摘　要：目的：探究后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤的临床疗效。方法：将40例肾上腺肿瘤患者随机分为研究组和对照组，研究组行后腹腔镜下手术，对照组行开放式手术，分别对比两组患者手术情况、手术后疼痛以及术后生活质量。结果：研究组在手术平均时长、术中平均术中出血量、术后疼痛评分均好对照组，两组结果之间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：后腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤手术时间短、术中出血量小，疗效确切。

关键词：后腹腔镜；肾上腺肿瘤；临床疗效

　随着医疗科技的发展，腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤已经成为治疗良性肾上腺肿瘤的标准[1]。运用腹腔镜下手术治疗肾上腺肿瘤治疗20例肾上腺肿瘤，患者临床疗效好，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选择2011年2月～2012年6月救治于本院的40例肾上腺肿瘤患者，男27例，女13例，年龄30～69岁。患者CT证实为肾上腺肿瘤，23例患者病变部位出现在左侧，17例患者病变部位出现在右侧。生化检查及术后病理切片检查：2例肾上腺囊肿，4例嗜铬细胞瘤，16例皮质醇增多症，10例原发性醛固酮增多症，8例肾上腺皮质腺瘤。肾上腺肿瘤或结节直径1.5～5.5 cm，平均3.6 cm。 1.2  研究方法：随机将患者分为研究组和对照组，每组各20例。对研究组行后腹腔镜下手术，对照组行开放式手术。后腹腔镜下手术方法：患者麻醉后气管插管，健侧卧位腰桥垫起，在腋后线与第十二肋下缘约半厘米交汇处切开长约2 cm的切口，将皮肤与筋膜逐层切开，钝性分离腰背筋膜与肌层，手指向前内侧推腹膜，进入腹膜后间隙并用扩张器扩张。手指伸入切口，将10 mm Trocar在手指引导下穿刺置入腋中线髂嵴上两横指水平，并于腋前线十二肋缘下和腋后线十二肋缘下分别将5 mm Trocar和10 mm Trocar作穿刺置入，将皮肤缝合。将CO2注入5 mm Trocar点，压力维持在12～15 kPa，在腹腔镜下进行手术。将肿瘤与肾上腺充分暴露，将肾上腺动脉和中央静脉用钛夹封闭，在两处血管被切断后，随后将肿瘤组织切除，肾脏上置引流管或不置引流管，将切口闭合。两组患者术后维持1周抗生素治疗。 1.3  疗效观察：记录并对比两组患者的手术情况、手术后疼痛以及术后生活质量。 1.4  统计学方法：采用SPSS 13.0统计软件进行统计分析，采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　两组手术情况和术后疼痛及生活质量比较结果见表1。 表1  两组患者手术情况和术后疼痛及生活质量评分比较（） 组别 病例 手术时长（min） 术中出血量（ml） 术后疼痛评分 术后生活质量评分 研究组 20 98.5±11.8 85.0±25.2 43.7±10.2 87.9±21.6 对照组 20 169.5±14.7 150.2±29.4 89.6±11.5 54.9±25.8 P值   ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 3 讨论 　　Gagner等在1992年首次应用腹腔镜进行肾上腺肿瘤切除术，腹腔镜下的手

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