摘　要：目的：观察复杂胫骨平台骨折采用双切口双钢板置入内固定治疗的临床疗效。方法：对复杂胫骨平台骨折患者20例进行回顾性分析，所有患者在受伤后6～10 d后采取双切口双钢板置入内固定治疗。结果：20例患者均获随访，随访时间10～54个月，1例陈旧性复杂胫骨平台骨折患者术后出现关节僵硬，余19例患者膝胫关节面均最终生长平整，下肢力线恢复正常，所有患者依据Merchant评分标准进行评定，优12例，良6例，中1例，差1例，优良率为90.0%。结论：双切口双钢板是治疗复杂胫骨平台骨折一种有效的方法，术后能提供持续稳定的固定及患者能早期功能锻炼，值得临床推广应用。

关键词：胫骨平台骨折；内固定；双钢板

　　胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折，约占全身骨折的4%[1]。复杂胫骨平台骨折指胫骨内侧平台、双侧平台骨折及伴有干骺端和骨干分离的平台骨折，一般是指Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折，复杂胫骨平台骨折多由高能量损伤所致，关节面破坏严重且伴有邻近部位的软组织损伤，是骨科治疗的一大难点。2006年8月～2011年2月采用双切口双钢板治疗复杂胫骨平台骨折20例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：所有患者来自于我科2006年8月～2011年2月收治，纳入标准：均行患肢膝关节正侧位片及CT三维重建，符合Schatzker Ⅳ、Ⅴ、Ⅵ型骨折的诊断标准；患者的病历资料完整，随访时间在内固定术后6个月以上；治疗方式为双切口双侧钢板置入内固定；所有患者术前均告知治疗风险并知情同意。最终纳入本组患者20例，男12例，女8例，年龄22～58岁，平均（35.3±3.4）岁。其中左侧11例，右侧9例。依据Schatzker分型：Ⅳ型5例，Ⅴ型8例，Ⅵ型7例；本组20例患者中有2例为陈旧性骨折，所有患者术前检查均无并发血管及神经损伤。 1.2  手术方法 1.2.1 术前准备：本组均为非开放性损伤，待水肿及软组织反应消退后（6～10 d）行切开复位内固定术。所有患者入院后依据骨折移位情况及肿胀程度选择施行跟骨牵引术或石膏托外固定，本组有10例患者因肢体肿胀明显行跟骨牵引术。 1.2.2 手术过程：本组患者所用钢板由国产威高公司公司生产，同一患者手术使用的双钢板均由同一公司提供。行全麻或硬膜外麻醉后取仰卧位，气囊止血带充气，常规消毒铺巾。对于SchatzkerⅤ型及Ⅵ型采用膝前外侧联合后内侧切口；对于SchatzkerⅣ型采用前正中联合后内侧切口。前外侧切口起于髌骨外侧1.0～2.0 cm，向远端延伸至胫骨结节外侧1 cm，在此处切开髂胫束，向远端延伸至前筋膜室，显露胫骨平台外侧干骺端骨折线横行切开半月板下组织后向上掀起半月板，牵引近端显露外侧关节面；后内侧切口是沿胫骨内侧缘作纵形切口，切开“鹅足”，显露后内侧干骺端骨折线[2]。做双切口的时须注意切口间皮桥宽度不少于7 cm。显露关节面成功后，对关节予以复位，为防止负重后关节面塌陷，取自体髂骨或同种异体骨植骨并压紧，植骨时同时须注意不应过多填塞，以免导致骨折块的分离移位。术中C型臂X线机透视确认关节面复位良好后，前外侧使用“L”形、“T”形、“GOLF”型棒形钢板固定，后内侧使用1/2管形钢板或有限接触加压钢板作抗滑固定，手术时注意对胫前区软组织血供的保护。 1.3&

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