城市低保居民是指具有城镇户口、家庭人均收入低于当地最低生活保障标准、依法享受国家城市居民最低生活保障的困难居民。为保障城市困难群众的基本生活，我国于1997年正式建立城市居民最低生活保障制度，对城市“三无对象l2]”和家庭人均收入低于最低生活标准的失业、下岗、退休以及困难企业在岗员工发放最低生活保障金。根据，政府除对城市“三无人员”按照最低生活保障标准全额发放以外，其他低保对象按其家庭人均收人与最低生活保障标准的差额发放。因此，由于能够依法享受城市最低生活保障的都是家庭人均收入低于最低生活保障标准的居民，除无生活来源的“三无对象”实行全额补助外，其余低保对象均实行差额补助，理论上低保居民的实际人均收入都维持在当地最低生活保障标准的水平上。其基本生活费用的挤压，都将造成其基本生活的困难。所以，城市医疗救助应该将低保对象所有基本医疗服务都纳入救助的范围，救助内容既应该包含门诊服务，也应该包含住等服务。只有这样才能保障低保居民合理的基本医疗服务需求得到保障和满足。
　　低收入群体是一个比较意义上的概念，它普遍存在于任何地方和任何时期。无论一个国家或地区的富裕程度如何，总有一部分人处于收入相对较低的状态[v0]。理论上，低收入群体与贫困居民既有联系又有区别，低收入群体在穷困生活标准和群体生活状态上属于贫困群体，但是二者在整体社会特征上有质的区别。有学者认为，低收入群体和社会贫困者的相同之处在于生活消费方面，由于人均生活费、收入水平比较低，在生活基本需求的水平、质量和社会交往方面居于社会的下层;不同之处在于收入来源和收入结构，低收入群体是具有劳动能力、但在投资和就业竞争中居于劣势、只能获得较低报酬的社会成员，属于在业群体中的贫困者。这里我们所说的低收入家庭是指那些初步解决温饱，家庭经济收入略高于最低生活保障标准的家庭。
　　对低收入群体的界定既可以采取绝对标准，也可以采取相对标准，但在实际研究与应用中绝对标准比较少采用，国际上以及国内对低收入人群的界定一般采用相对标准。从当前国内的实际情况来看，各地对低收入标准的界定不一，既有绝对标准也有相对标准，但总体上低收入标准多处于在最低生活保障标准的1.2一2倍之间。
　　从另一方面来考虑，城市医疗救助集中关注的是最贫困群体对基本医疗服务的利用，理论上纳入的都是当地经济最为困难的家庭，属于社会中收入最低的群体。当前我国城市医疗救助纳入保障范围的救助对象大约3067.8万人，占到城镇居民总数的5%左右，也就是说城市医疗救助对象应该就是经济收入最低的那5%的人群，应该说目前城市医疗救助的目标人群与这5%的最低收入人群基本上是重合的。而且，从年国家统计年鉴的数据来看，5%最低收入人群的人均可支配收入3734.35元/年，约为1.4倍，与当前各地界定低收入为最低生活保障标准的1.2一2倍的总体情况相一致。根据民政部网站公布的城市享受最低生活保障人数计算，城市低保人口约为城镇人口总数的4.9%。数据来源民政部.民政事业统计季报(2009年1季度因此，研究中采用当年5%最低收入人群的平均收入作为低收入标准。参考2009年国家统计年鉴，可以得到城市居民中最低收入的5%人群，也就是5%的困难户中平均每户家庭人口3.34人，家庭就业人口1.16人，家庭平均每人可支配收入3734.35元/年曰]。年12月底全国城市最低生活保障标准平均为227.8元/月。
　　根据计算可知，对于一般低收入家庭，其家庭就医经济风险临界线约为元。也就是说，当低收入家庭当年面临的疾病经济负担超过3203、2元时，这个低收入家庭的基本生活将难于维持。那么需要了解的是，当这个低收入家庭将其除去维持基本生活之外的所有可支配资金3203.2元，全部用于医疗服务时究竟又能够满足那些服务需求?又有哪些医疗服务无法承担需要救助根据2008年卫生服务调查，当前城市居民两周患病率约为222.0编，两周就诊率约为127.2%。，当期门诊病人次均医药费约为146.5元，出院病人的人均医药费约为元。根据上面的数据，我们可以计算平均一个低收入家庭每年门诊费用支出，进而分析低收入家庭对门诊疾病风险的可负担程度。
　　从上面的计算，我们可以看出一般门诊服务尚不会对低收入家庭的基本生活造成影响，但在消除门诊疾病风险后，低收入家庭平均可支配剩余收入仅余1652.8元，仅为均次住院费用的30%左右。也就是说，一旦家庭中有人因病住院，整个家庭将无力承担。由此我们可以看出，低收入家庭依靠家庭互助共济能够应对家庭成员门诊疾病的就医经济风险，但对大病住院的经济风险同样无力应对。因此，我们认为对于低收入家庭救助应该集中在住院医疗服务，尤其是重大疾病的住院医疗服务。
　　综合上面救助对象就医经济风险临界线的分析，我们己经看到无论是对于低保家庭还是低收入家庭而言，住院服务的费用都是难于承受的负担，都会造成自身基本生活的困难，医疗救助必须予以救助和保障;至于门诊服务，低收入家庭基本可以承担，但低保家庭则仍然难于负担，仍需予以救助。可以说，从救助对象的角度来看，低保居民抵御疾病经济风险的能力低于低收入家庭，按照救难的原则低保居民应该是医疗救助首要保障的对象;从救助内容的角度来看，住院服务是城市医疗救助对象普遍难于抵御的风险，相对门诊服务有着更大的病理上的危害性、治疗上的紧迫性和经济上的难负担性，按照救急的原则，医疗救助理应首要予以保障。因此，在城市医疗救助资源有限的情况下，根据不同对象的就医经济风险临界线，城市医疗救助在救助内容安排上也应该区别对待，对低保居民的救助应该针对所有的医疗费用，包括门诊服务费用和住院服务费用，乃至资助参保的费用;低收入居民则主要提供住院医疗救助，并优先满足低保家庭的救助需求和住院救助需求。

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