摘　要：目的：探讨罗哌卡因联合芬太尼硬膜外阻滞镇痛对分娩的影响研究。方法：将100例足月妊娠产妇，随机分为两组，观察组采用罗哌卡因联合小剂量芬太尼硬膜外阻滞镇痛，对照组未进行无痛分娩。结果：镇痛30 min后、分娩后30 min两组镇痛VAS评分差异有统计学意义（P＜0.05）；分娩过程观察组第一产程明显短于对照组，剖宫产率低于对照组，顺产率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组第二产程，器械助产以及缩宫素使用的例数，差异无统计学意义（P＞0.05）；新生儿Apgar评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于无痛分娩有良好的镇痛效果，对母婴安全无不良影响，可临床推广使用。

关键词：罗哌卡因；芬太尼；分娩

    分娩疼痛为正常生理现象，但是分娩过程产妇喊叫、耗氧量增加均有可能引起呼吸性碱中毒与代谢性酸中毒，进而造成母胎内环境紊乱，导致胎儿窒息，增大了剖宫产率、新生儿窒息率[1]。分娩镇痛在满足手术需求的基础上，具有易于给药、起效快、镇痛效果可靠等优点，在分娩中发挥重要作用。文章旨在观察罗哌卡因联合芬太尼硬膜外麻醉用于分娩镇痛中，对分娩的影响，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取我院2008年1月～2010年6月住院分娩的100例产妇，年龄21～32岁，孕龄37～41周，均为足月妊娠产妇。随机分为观察组和对照组各50例，两组产妇在年龄、孕龄、孕产次等方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2  方法：①对照组产妇不采用分娩镇痛；②观察组产妇出现规律宫缩、宫颈口开大2～3 cm时，产妇取左侧卧位，于L3～4间隙行硬膜外穿刺，穿刺成功后向头侧置入硬膜外导管3～4 cm，回抽未误入血管和蛛网膜下腔，注入1%利多卡因3 ml观察无不良反应后，测试镇痛平面不超过T10，将硬膜外导管连接PCEA泵，0.1%罗哌卡因加1 μg/ml芬太尼的混合液；设置负荷量为5～8 ml，持续量为6～8 ml/h，每次追加5 ml，20 min，待宫颈口开大至10 cm可关闭PCEA泵。娩出胎儿后一次性追加8～10 ml药物，分娩过程结束后将硬膜外导管拔除。 1.3  观测指标：①采用视觉模拟镇痛评分（VAS）评估镇痛前后30 min、分娩后30 min的疼痛程度，以0～10分疼痛随分值递减；②观察记录产程时间、顺产及剖宫产例数、产后出血量、缩宫素使用情况；③新生儿Apgar评分：娩出胎儿进行1、5、10 min评分，0～2分/项。 1.4  统计学方法：运用SPSS 12.0软件进行统计分析，采用χ2检验与t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1  镇痛VAS评分：镇痛前，观察组与对照组VAS评分分别为（8.3±2.0）分、（8.0±2.2）分，差异无统计学意义（P＞0.05）；镇痛30 min后分别为（2.9±1.8）分、（8.5±1.5）分，差异有统计学意义（P＜0.05）；分娩后30 min分别为（2.5±1.2）分、（6.5±1.4）分，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2  分娩过程：观察组第一产程明显短于对照组，剖宫产率低于对照组，顺产率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组与对照组第二产程时间，器械助产以及缩宫素使用的情况，差异均无统计学意义（P＞0.05），见表1。 表1  观察组与对照组的分娩过程各相关指标比较

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