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关键词:论文的本色对“垃圾”论文的熟悉,当学生们认识到某些(甚至概略是年夜年夜都)揭橥的论文理当扔进垃圾箱,一定不能用于指导临床实践时1,他们凡是感应很惊异。本文第一个框图内列出了论文被有审稿法式的杂志退稿的某些常原谅因。
此刻医学杂志上揭橥的论文年夜年夜都都或多或少按尺度的IMRAD 花样撰写:即序言(作者为什么决意进行这项研究)、方式(作者若何进行这项研究,若何剖析所获得的效果)、效果(作者发现了什么)及谈判(获得的效果有什么意义)。若是你要剖断一篇论文是否值得阅读,你应该检察这篇论文方式学部门的科研贪图,而不是检察该研究假设的主要性、研究效果的概略影响或谈判的深切水平。
严厉评价
许多循证医学的教科书2-6和JAMA杂志上揭橥的Sackett及其同事撰写的医学文献行使指南7-21,都具体介绍过对科研方式的质量进行评价(严厉评价)的方式。若是你是一名有履历的杂志读者,这些作者供给的结构式检察单绝年夜部门具有自明性。若是你不是这样,则请试着回覆下列根底的题目问题。
题目问题1:为什么进行这项研究,作者阐述了什么临床题目问题?
一篇科研论文的序言部门理当简明简要地声名这项研究的配景。例如,“Grommet插入术对儿童是一种常用的垄断,因而有人感受并非全数的手术在临床上都有需要”。在这个声名之后应该接着对已揭橥的文献做一简要的回首。作者应在文章的序言中晓畅声名要进行磨练的假设,否则应该在方式学部门晓畅声名。若是假设是以否认的体式格局透露表现的,如“在最年夜剂量的碘酰脲治疗中插手二甲双胍不能提高对Ⅱ型糖尿病的节制”,则被称为无效假设。
当一项研究的作者最先进行研究时,他们很少真的相信他们的无效假设。作为通俗人,他们凡是最先去揭示所研究的两个方面之间的差异。但科学家接纳的体式格局是,“让我们假设没有差异,然后起劲去否认这个理论”。若是你遵循Karl Popper的教训,这种假设-推导的方式(竖立无效假设,然后进行磨练)是科研方式的最根底的要素22。
题目问题2:进行的是什么范例的研究?
首先,确定这篇论文是描摹一项原始研究,照样一项第二手(或综合性)研究。原始研究报道第一手的研究资料,而第二手研究是对第一手研究进行汇总并从中得出结论。医学杂志所揭橥的绝年夜年夜都研究为原始研究,凡是可离别归入以下3类:
执行:在执行中, 执行设施是在模拟和节制的情况中在动物或自愿者身长进行;
临床试验:在临床试验中,首先对一组病人给予过问干与设施,例如药物治疗,然后对这组病人进行随访,视察他们发生了什么情形;
察看:在察看中,研究人员在一组病人、医务工作者或其他某些人群样本中进行某些检测。本文第2个方框显示了用于描摹研究贪图的一些常用术语。
第二手研究包含:
综述,可以分为:
(非系统性)综述:总结原始研究;系统性综述:按一种预先确定的严厉的方式对原始研究进行总结;
汇总剖析:对一个以上的研究的数据资料进行综合指南:从原始研究中得出临床医生应若何垄断的结论。
决议设计剖析:应用原始研究的效果竖立概率的树状结构,供医务工作者和病人对临床治疗作选择24-26。
经济剖析:应用原始研究的效果确定某一项治疗设施对成本的应用是否合理。
题目问题3:科研贪图是否适合于这项研究?
对这个题目问题最佳的阐述方式是考虑这项研究涉及到哪个也许的科研领域。绝年夜年夜都研究都是有关下面方框中的一个或多个也许的领域。 在随机较量临床试验中,列入者是按照一种法式(近似于抛掷硬币)被随机分配到过问干与组(如药物)或另一组(如抚慰剂治疗或另一种分歧的药物)。两组都被随访一个特定的时代,并按最先时所确定的研究效果(消亡、心脏病爆发、血清胆固醇水平等)进行剖析。日常而言,除了治疗设施外,两组都是不异的。是以,从理论上说,研究效果的任何差异都归因于治疗设施。
有一些对照治疗组和较量组的临床试验并非随机试验。随机分配在这些试验中概略是不概略、不现实的或是不道德的——例如,对照婴儿在家中出生和病院中出生的效果。更常见的是,缺乏履历的研究者对照一组(如病房 A中的病人)和另一组(如病房B中的病人)。应用这样的贪图,基本不概略在统计学的水平上对两组间进行合理的对照。
回覆诸如下列题目问题应该用随机较量临床试验:
对某一特定的疾病,所研究的这种药物是否比抚慰剂或另一种药物效果好?
对某一特定的疾病,宣传页是否比口头倡议能更好地匡助病人对治疗方式作出明智的选择。
但应该记着,随机试验有一些瑕玷(见框图)27。还应该记着,随机试验的效果在合用性方面有所限制,这是因为断根尺度(确定哪些病人不应该进入研究的原则)的偏倚;纳入尺度的偏倚(从不能代表这种疾病的某一人群中选择研究器械);拒绝给予某些组群的病人知情赞成的机遇以便纳入该研究28;仅仅剖析预先确定的“客不雅观”的绝顶效果,而概略断根了过问干与设施质量的主要方面;以及揭橥偏倚(选择性揭橥阳性效果的研究论文)29。
此刻,医学杂志报道随机较量临床试验有一个推荐花样30,若是你在撰写这方面的论文,应该全力遵循它的要求。