本文作者：吴智崧 肖蒲 范愉涛 单位：重庆药品交易所

引言

随着社会主义经济的发展，信息化技术在各行业进行了广泛应用，但由于我国卫生信息化建设起步晚、实力弱、资金投入少等原因，相比其他行业的信息化发展，还有相当的差距，这一点在基层医疗机构的信息化建设上表现得尤为突出。目前我国的基层医疗机构药品、器械信息化管理平台多是以各县级地区为范围的信息平台，针对该地区的药品、器械的招标、采购、配送管理等提供服务，这种方式的局限性是比较明显的：首先，个性化需求不能完全满足。虽然药品采购、管理系统的开发商开发了各种功能不一的药品管理软件，但基层医疗机构的需求是多样的，不同地区对药品采购、管理系统功能的需求也呈多样化、个性化，受软件开发成本的影响，软件服务商无法针对不同的基层医疗机构提供个性化程序，只能顾及该地区大多数基层医疗机构的需求功能，造成基层医疗机构信息化系统缺失的局面。另外，扩展性和灵活性不强。基层医疗机构药品、器械信息化管理平台往往与药品管理软件的开发商签订一次性软件定制合同，但随着时间的迁移，基层医疗机构将会出现的新的需求，而不同软件服务开发商所开发的软件往往自成体系，彼此很难相互兼容，当信息系统需做相应地进一步功能扩展时，而无法做到信息共享。以前的数据也无法延续，只能重新再做一个系统。综上所述，目前基层医疗机构药品、器械信息化管理平台存在缺乏通用性和扩展性，满足不了多样性的基层医疗机构个性化需求等问题，急需设计一个新的基层医疗机构药品、器械信息化管理平台来加以解决。因此，本文提出一种基于云计算的新型基层医疗机构药品、器械信息化管理平台的设计实现方案。通过该平台，将基层医疗机构药品、器械信息化管理申请需求按照统一标准，分离成多个较小的并行的子需求，再交由多部服务器所组成的系统对各类资源进行搜索、匹配，预留分配及环境搭建完成之后将处理结果统一回传给基层医疗机构，在短时间内为基层医疗机构提供完整的运行环境（包括硬件资源、软件资源、接入权限等）。各基层医疗机构只需通过该平台系统，就可完成药品、器械的采购、库存、使用、仓储一体化等信息化管理。

1、系统架构本系统采用J2EE框架，结合Struts、Spring、Hibernate的现有成熟开发模式。基于B/S结构包括了表示层、业务逻辑层、数据访问层，采用Struts结合JavaServletAPI来实现表示层，业务逻辑层包含了业务逻辑工厂、业务逻辑接口和业务逻辑实现，使用数据访问工厂层、数据访问接口层、自定义查询层和临时层共同组成了数据访问层，数据访问层有时候也称为是持久层，其功能主要是负责数据库的访问。这三种成熟技术框架相结合实现了J2EE的三层结构，构成一套完整的技术框架。基于这种框架可以使开发人员只关注整个结构中的某一层，同时可以很容易的用新的实现来替换原有层次的实现，另外，通过多层的架构可以降低层与层之间的依赖，通过标准化的层与层之间的标准化接口以及各层逻辑之间的复用，有利于架构设计与业务变化的分离。整个系统的架构模型图如图1所示。本系统充分利用Struts、Spring、Hibernate的技术优势，通过WebService层降低了业务逻辑层和数据访问层之间的耦合程度。这样的设计可以有效的提高系统架构的可维护性和扩展性。

2、系统详细介绍此信息化管理平台作为一个提供给基层医疗机构进行药品、器械采购管理的平台，前端包括采购管理、接口管理、财务管理、库存管理、用药管理、系统管理、报表管理等模块，前端框图如图2所示。采购管理模块包括采购计划制作、下达，收货确认、退货管理等；财务管理模块是对应收、应付进行入账，发票登记、付款的管理；库存管理模块主要提供库存查询（主要包括商品入库、商品入库退货和价格调整）、库存盘点、库存报表等；用药管理模块涉及销药和处方的管理；系统管理模块包括仓库设置、药品类别设置、账号设置和租用功能设置；报表管理模块是对采购、财务管理、药品器械新鲜度、库存的分析判断。管理平台的后台支撑了前端的显示，后台包括维护数据标准、设置系统功能、客服、选择租用功能、设置主数据、管理对码。各个用例把前台的交易与后台的管理功能隔开，具有很强的扩展性和灵活性。其用例图如图3所示。平台管理人员可以管理数据标准，对数据标准化进行处理，用于给基层医疗机构系统操作员提供各种产品、厂商、地址等的数据标准维护。平台客服人员可以对医疗机构的系统管理人员的使用情况以及遇到的各种疑问进行及时接收和处理，用于保障会员的操作顺畅。基层医疗机构系统操作人员可以根据自身的系统需求在平台上挑选功能进行租用，在业务开展前还需要根据平台已经初始化好的主数据进行维护。最后如果使用了平台核心业务集成的会员还需要对产品、厂商等编码进行一一绑定。作为服务于基层医疗机构采购业务的基于云计算的信息化管理平台，基层医疗机构可根据自身业务发展需要合理选择挑选平台上提供的功能进行编排组装，平台会自动根据编排好的内容进行费用计算，基层医疗机构只需定期支付功能租用费即可。这样的方法大大提高了基层医疗机构的信息化灵活度，同时也降低了基层医疗机构一次性投入信息化建设的成本。系统的服务编排流程如图4所示。

3、结论

本文以现有基层医疗机构药品、器械信息化管理平台建设、通用性、扩展性等方面的不足为切入点，提出一种新型的基于云计算的基层医疗机构药品、器械信息化管理平台设计实现方案。本平台支持基层医疗机构多样性的需求，并可适应其需求的扩展，提高基层医疗机构信息化使用效率，减少了各自的开发成本。但是由于平台对所有基层医疗机构提供信息化管理共享服务，可能需要在保证数据安全性上做进一步考虑，以确保基层医疗机构每个用户的药品、器械信息化应用。

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