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护理论文:浅议慢性肾功能衰竭主要症状的临床护理
浅议慢性肾功能衰竭主要症状的临床护理
| 文章出自:论文格式网 | 编辑:护理论文发表 | 点击: | 2012-04-01 22:15:02 |

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【关键词】  慢性肾功能衰竭;症状;护理

慢性肾功能衰竭(chronicrenalfailure,CRF)是各种原因造成慢性肾实质肾功能损害后期的临床综合征,它以肾功能减退、代谢产物潴留、水电解质及酸碱平衡失调为主要表现。是临床常见病、多发病,国内发病率约为568/100万人。一般病程较长,后期患者病死率高。如果在正确药物治疗的同时,护理得当,将会有效地减轻患者的痛苦,提高患者的生活质量,延长患者的生命。现将慢性肾功能衰竭主要症状的护理常规整理如下。

  1 水肿

  水肿是CRF的主要临床表现,水肿皮肤易发生破损,尤其会阴部易破溃而引发湿疮,故对有水肿的病人要做到勤清洗,勤观察皮肤情况。出现水肿及时处理,同时保持床铺衣被平整、柔软、清洁、干爽,勤剪指甲,皮肤瘙痒者可给予中药消风散汤剂外洗,定时翻身,受压部位揉法按摩,可给予龙骨粉、滑石粉局部擦之,避免在水肿部位针刺、指压,以免损伤皮肤而引发感染。另外,每日控制进水量,具体今日进水量=前一天尿量+500ml,准确记录24h进出水量,有腹水者每日测记腹围,每日在同一时间测体重一次。

  2 呕吐

  出现呕吐时对症处理,如指压内关,因呕吐服药困难者可试用生姜汁、姜汁汤、竹沥姜汁、伏龙肝煎水呷服或生姜片擦舌面。

  3 水电解质

  紊乱及酸中毒严密观察病情变化,尤其是呼吸变化,严惩酸中毒时呼吸深、大、慢,应立即给予氧气吸入。注意观察输入提出量及病人的自觉症状,如CRF钠代谢紊乱,极易发生稀释性低钠血症,如表情淡漠,反应迟钝,乏力,肌痉挛,抽搐,严重时昏迷,应限制水的摄入,因酸中毒细胞钾外逸,细胞膜Na+、K+、ATP酶活性下降,可出现高钾血症。若长期利尿、腹泻、进食不足,可出现低钾血症,如心律失常、恶心、呕吐,腹胀、乏力,精神萎靡等,护士应熟悉高钾、低钾血症的临床表现,立即抽静脉血急诊查血钾,描记心电图,必要时心电监测,以便及早发现及时纠正。观察有无嗜睡、感觉迟钝、呼吸深大,甚至昏迷等酸中毒表现,如烦躁不安、抽搐、意识障碍时应采取保护性措施。有义齿时取出义齿,舌后坠时用舌钳,牙关紧闭时用开口器,张口呼吸时给口器,张口呼吸时给口敷湿盐水纱布,同时给镇静剂,保持呼吸道通畅,床旁置护床架[2]。

  4 昏迷

  当患者昏迷时,应专人护理,注意保暖,每半小时测量血压、脉搏、呼吸1次,4h测体温1次,并作特护记录,直至病情好转。不能进食者应给鼻饲,膀胱膨胀时应导尿,保持呼吸道通畅,呼吸困难时宜给氧气吸入,痰多时吸痰,注意避免患者跌伤、咬舌等。观察有无头痛、恶心、呕吐、视力模糊、嗜睡等,CRF患者由于血压增高,使肾功能进一步减退,而肾功能的进一步障碍,又可使血压持续升高,导致病情恶化,因此必须监测血压,每日测血压二次。

  5 贫血

  对每位CRF患者来说都有不同程度的贫血表现,贫血本身可致心肌缺氧,加重心脏负担,导致心功能差,小量输血可不同程度地纠正心肌缺氧状况,有利于改善心功能。

  6 其他

  老年CRF多有合并冠心病,加之氮质潴留引起心肌梗死,有劳累或紧张时增加心脏负荷,易出现左心衰竭现象,严重者可突然出现呼吸困难,咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,端坐呼吸等急性左心衰竭的表现,此时应立即取半卧位或坐位,双腿下垂或四肢轮换扎止血带,减少回心血量,吸氧,湿化瓶内加50%酒精,备好抢救药品及器材,协助抢救。总之,只有通过对慢性肾功能衰竭主要症状的护理,仔细观察病情,才能防止因护理不周而导致其他脏器功能衰竭,加速患者死亡。因此我们应深深体会到护理工作对CRF患者的重要性。

【参考文献】
   1 叶任高,沈清瑞.肾脏病诊断与治疗学.北京:人民卫生出版社,1994:516.

  2 瘳厦坦,徐如,内科护理学.北京:人民卫生出版社,1987:214-219.


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