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凭据专利法第十九条二款划定，兹委托＿＿＿＿＿＿（地址：＿＿＿＿＿＿）
专利署理人＿＿＿＿＿＿代为解决
名称为＿＿＿＿＿＿的发现缔造
申请 □发现专利
□适用新型专利
□概况贪图专利
授权上述署理人解决，
□申请、审批、批复法式中的有关事务。
□异议法式中的有关事务。
□无效法式中的有关事务。
□其他有关工作。
委托人（单元或小我）＿＿＿＿＿＿（盖章或签字）
委托单元代表人＿＿＿＿＿＿（盖章或签字）
＿＿＿年＿＿＿月＿＿＿日
注重工作：
１．本表应当真填写，字体应正直清晰。
２．表中的方格“□”供填表人在填写选择项目时行使，若有方格后所述情形，应在方格内标上“√”号。
３．受委托单元填写在第一空栏内，要求填写全称。
４．专利署理人栏内应填写在具体解决该专利申请的人名，不得超出两人。
５．若有超出所列署理权限的，可在其他有关工作栏眼前填写。
６．委托方是单元时，要加盖公章，同时该单元代表要签字，委托方是小我时，要求本人签字。
