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　　蚕豆病[1]任何年龄均可发病，男孩多见。食蚕豆后数小时至数日内发病，轻者仅有轻度贫血，去除诱因后自愈;重症急性溶血、贫血，黄疸，血红蛋白尿，可伴发热、呕吐、腹痛、脾肿大;极重型有神志不清、休克、急性肾功能衰竭。常在蚕豆成熟季节流行，进食蚕豆和蚕豆制品(如粉丝)均可致病[2]，母亲食蚕豆后哺乳可使婴儿发病。急性重度溶血性贫血患者，如不及时诊治，可危及小儿生命。我院儿科自2011年4～5月收治13例急性溶血性贫血患者，现报道如下。

　　1　临床资料

　　2011年4～5月入住本院儿科13例病人，其中，男12例，女1例，年龄最小8个月，最大13岁，平均(3.9±1.3)岁。均因进食蚕豆后进行性皮肤苍黄伴乏力1～3 d入院，具头痛、头晕、倦怠无力、食欲不良、贫血貌，精神差，双侧巩膜黄染，面色苍黄，口唇苍白，指(趾)甲床苍白，尿液呈酱油样等症状。13例患儿肝功能及传染病5项指标均正常。经治疗护理后患者均痊愈。

　　2　观察和护理

　　2.1　基础护理

　　立即停食蚕豆及蚕豆制品(如粉丝)，常巡视病房，因(蚕豆病)急性溶血性贫血患儿感气促乏力，嘱绝对卧床休息，可减少组织耗氧，减轻临床症状;轻症患儿可下床活动。饮食、宜进高蛋白、高维生素、高热量、易消化的低脂食物，应少量多餐，饮食规律适量。保持病房空气新鲜，每日用空气消毒净化机消毒1 h。

　　2.2　严密观察生命体征的变化

　　每4 h测T、P、R、HR 1次，体温达38℃以上者，给予物理降温(如温水擦浴，头部冰枕和冰帽)和遵医嘱予冰盐水灌肠的药物降温，30 min后复测体温，注意观察降温效果并记录，退热后要及时擦干汗液，及时更换内衣，防止对流风，以防感冒。

　　2.3　输血的护理

　　输血前严格执行3查8对，无菌操作，核对血型，输血前30 min遵医嘱用地塞米松2～5 mg静脉推注及生理盐水20～50 ml静滴冲管，应用激素可防止输血反应、发热反应、过敏反应及急性肺水肿等反应，又可稳定细胞膜。

　　2.4　要鼓励患儿多饮水，一方面可补充水分，另一方面可促进代谢产物及毒素的排泄，并遵医嘱使用碳酸氢钠，促进尿液碱化，防止血红蛋白在肾小管内沉积。

　　2.5　观察24 h尿量、颜色、性质、比重，并准确记录24 h尿量，发现尿少、氮质血症及酸中毒时应及时报告值班医生，随时监测电解质变化，并保持体液平衡。

　　2.6　随时观察病情变化，病情是否平稳，是否出现黄疸加重，进行性面色苍黄、苍白、出汗等，若出现异常采取相应措施进行处理。

　　3　体会

　　本组收治的13例蚕豆病患儿[3]，均来自农村。患儿出现皮肤苍黄，乏力，口唇苍白，精神差，来我院就诊后入住儿科。经医护人员询问病史，均为食用蚕豆后数 h～3 d发病。立即进行血常规检验，均有不同程度贫血，给予输入同型血液，及时补充红细胞，纠正贫血。操作时严格执行无菌技术，认真执行“3查8对”。严密观察尿的颜色，随着溶血停止，尿液逐渐由浓变淡至正常。同时做好尿量记录，出现尿量少或尿闭，预示可能出现溶血性尿症，即按医嘱做好碱化尿液等处理，防止酸性血红蛋白阻塞肾小管。做好饮食护理，避免进食蚕豆及其制品，忌服氧化型药物，如伯氨喹啉、磺胺类、维生素k3、k4、非那西丁、氨基比林、砜类及中药腊梅花、川连等。做好心理护理，耐心细致地做好病情解答，既要向家长介绍蚕豆病危害虽然严重，但同时宣传此病可防可治，要使家长和患儿树立战胜疾病的信心，减少恐惧，配合治疗，患儿早日康复出院。

　　【参考文献】

　　[1]　王洪惠.1例蚕豆病的整体护理[J].中国医学创新，2009,16(15)：100.

　　[2]　鄢利芳.蚕豆病的护理及预防[J].中国实用医药，2009,4(26)：171.

　　[3]　屠丽萍.蚕豆病患儿的护理[J].现代中西医结合杂志，2007,16(33)：5046-5047.