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　　【关键词】 高原地区 ; 老年肺心病 ; 健康指导

　　肺心病是高原地区中老年人常见病之一，是由于肺、胸廓或肺动脉血管，慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压，进而使右心肥厚、扩大，甚至发生右心衰竭的心脏病，其致残率和死亡率很高，临床观察发现肺心病患者的死亡率与急性呼吸衰竭发作次数、是否就诊及时及合理氧疗与否都有直接的关系。因此，加强对肺心病患者的健康指导，对延缓肺心病的发展，提高患者生活质量具有重要意义。我院自2007年1月至2010年1月共收治肺心病的患者67例，现将护理体会总结如下。

　　1 一般资料

　　67例肺心病患者均符合肺心病诊断标准。有31例发病海拔高度在3300米以上地区，占46%。其中男26例，女5例;年龄在50～73岁。有11例发病海拔高度在3000米以上地区，占16%，其中男9例，女2例，年龄在50～78岁。有25例发病海拔高度在3000米以下地区、占37%， 其中男19例，女6例。在肺心病急性加重期，均存在Ⅱ型呼吸衰竭及Ⅱ～Ⅲ级心力能不全。平均年住院次数4～5次。对67例肺心病患者在住院治疗期间进行有效健康指导。

　　2 健康指导

　　2.1 急性期

　　应绝对卧床休息，协助病人满足生活需要。缓解期，评估病人的活动耐力，与病人共同制定活动计划，活动量应循序渐进，以不引起气短疲劳为宜。

　　2.2 合理氧疗

　　2.2.1 肺心病患者由于慢性缺氧造成呼吸衰竭。长期氧疗可以改善肺心病患者的缺氧症状，增加运动耐受能力，减轻呼吸困难，缓解肺动脉高压，延缓肺心病的发展过程，故长期氧疗对肺心病患者甚为重要。

　　2.2.2 一般给低流量，低浓度，每天吸氧在15小时，并注意用氧效果，避免出现氧浓度过高或过低。

　　2.3 指导病人有效的呼吸技巧

　　2.3.1 腹式呼吸：

　　指导患者取仰卧位，手放在胸骨下端双侧肋缘交界处。平静呼吸后在呼气时将手轻轻地向下(背部)压迫，吸气时仍用力向下压，让腹肌对抗自己的手。一般连续5～7次后休息1次，再继续进行。经过此种训练后，大多数患者的通气功能均有明显改善，提高了肺心病人活动时的耐受能力。

　　2.3.2 缩唇式呼吸：

　　吸气时令气体从鼻孔进入，呼气时缩拢口唇呈吹口哨样，让气体均匀地自双唇之间逸出，吸气与呼气的时间为1∶2，指导病人每天练习3～4次;每次10分钟。进气呼吸功能锻炼要做到持之以恒。

　　2.4 指导病人有效排痰

　　2.4.1 影响老年人肺心病患者排痰不畅的原因：

　　(1)年老体弱，营养不良，呼吸疲劳，使有效的排痰能力降低。(2)由于长期缺氧，胃肠功能减弱，进食进水量少，呼吸频速导致失水增多，使痰液粘稠不易咳出。

　　2.4.2 促进排痰方法

　　(1)嘱患者坐位，深吸气后憋住，然后突然用力咳嗽借助胸肌腹肌同时收缩，使胸腔压力增高，产生瞬间爆破力将声门打开使肺脏深部的痰液咳出。(2)鼓励病人经常变换体位，协助患者拍背，配合超声雾化吸入。

　　2.5 预防

　　2.5.1 防止病人劳累，防止病人参加增加心肺功能负荷的活动，防止病人对寒冷及有害气体吸入，防治尘肺，劝病人戒烟，及时治疗上呼吸道感染及急性支气管炎。注意保暖，防止油烟刺激病人的呼吸道;保持空气新鲜，注意室内通风。帮助病人加强体育锻炼，如慢跑、散步，打太极拳，乒乓球等，增加机体对外界的适应能力和抵抗力。

　　2.5.2 肺心病在寒冷季节最易加重，预防是重要。增加御寒能力，首先必须进行防寒训练。

　　2.5.3 方法：

　　自春季开始，每天把双手搓红后，再搓头面部及四肢，每次10分钟，每日数次，把全身暴露的部位搓红，坚持全年;从夏季开始;每日用手捧凉水冲鼻腔;从秋天开始用凉水洗脸，直至冬天;加强保暖，冬季外出要带帽子、围巾。口罩、穿厚鞋袜。保证室内温度，夜间不要受凉。如果出现咳嗽;鼻塞、咽痛等上感症状，应及时到医院就诊，以防病情加重。

　　2.6 合理饮食，以高蛋白、高热量、高维生素，易消化的低盐饮食为宜，防止过胖。

　　3 小 结

　　高原地区由于海拔高，空气稀薄，氧气不足，气候寒冷，昼夜温差大，导致肺部感染发病率增加，老年人随着年龄的增长机体各器官趋于老化，生理功能逐渐下降，使得肺心病发病率高，极大地损害了高原老年人的健康和生活质量，因此，加强肺心病健康教育是高原护理人员的迫切任务。本文转载于论文格式网www.yixuehao.com