【关键词】  腭裂患儿;护理

腭裂是小儿口腔颌面部较为常见的先天性畸形，患儿存在不同程度的吮吸、进食、语音等功能障碍。实施腭裂整复手术的目的就是及早封闭裂隙，恢复腭部解剖形态，为患儿今后语音功能的恢复积极创造条件。因患儿年幼自身无自理能力或自理能力差，语言表达不清、易哭闹，故围绕其手术前后的护理工作非常重要，合理的护理工作可以有效减少各类并发症的发生，促进患儿早日康复。现介绍如下。

　　1 临床资料

　　郑州市第三人民医院开展“微笑列车”唇腭裂矫治项目以来，共实施腭裂整复手术381例，其中完全性腭裂188例，不完全性腭裂193例，最小患儿8个月，平均年龄3.6岁，术后恢复情况良好。

　　2 术前护理

　　2.1 保持病房空气通畅，温湿度适宜 做好患儿保暖工作,防止感冒。

　　2.2 做好术前检查 注意有无其他部位的先天性畸形疾患，营养发育好，无急慢性上下呼吸道感染、中耳炎、皮肤疖肿等感染灶，血红蛋白100 g/L以上，白细胞10.0×109/L以下，方可手术。

　　2.3 加强口鼻腔护理 较大患儿术前3日用生理盐水漱口,每日3～4次,术前1日向鼻腔滴入0.25%氯霉素液，每日3～4次。

　　2.4 术前与患儿家长沟通 向患儿亲属详细介绍手术前后各项注意事项及术后饮食护理，取得家长的积极配合。

　　2.5 术前禁饮食 告知患儿家长术前在医生规定时间内不许给患儿喂食水、食物，以防止手术过程中患儿呕吐，分泌物过多引起窒息。

　　2.6 心理护理 (1)较大患儿具有强烈的自卑心理，顺从孤僻的性格，他们渴望得到关心和爱护，特别关注医护人员的态度，医护人员若处理不当，患儿极易产生紧张情绪或逆反心理。故对患儿进行正确的心理疏导，建立友好信任的医患关系非常重要。医护人员与患儿接触时要热情、和蔼、耐心、亲切，以取得患儿的充分信任。(2)耐心诱导和消除恐惧。患儿缺乏对疾病和手术的认识，把手术视为疼痛的同义词，因而对医院手术有关的一切事物，往往感到恐惧和排斥，致使患儿丧失信心、痛阈下降。医护人员要用简单易懂的语言加强与患儿的交流，鼓励他们对待手术的坚强意志，提高对待手术创伤的承受力。

　　3 术后护理

　　3.1 保持呼吸道通畅 术后应采取平卧头侧位，注意患儿头偏向一侧，及时吸出口腔内分泌物，并观察分泌物的颜色、吸出量。如吸出液呈浅红色且量少，多为创面渗血，要严密观察。如有新鲜血液流出，应立即通知医生紧急处理。

　　3.2 保持口腔清洁，防止感染 腭裂手术伤口在口腔内，进食容易造成伤口污染，加上口腔内适宜的温度、湿度，细菌容易生长繁殖，极易引发伤口感染。较大患儿术后次日应进行雾化吸入，减轻喉头水肿症状，防止局部感染，如舌面上有血痂存留，可用棉签蘸3%双氧水擦拭，并用0.9%生理盐水冲洗口腔，保持口腔清洁。患儿较小不易配合，每次喂食后应喂少量温开水冲洗食物残渣，以利于口腔清洁。

　　3.3 防止术后伤口出血复裂 术后2周内要尽量安抚患儿情绪，避免哭闹，防止患儿摔倒,预防感冒咳嗽,防止术后伤口出血或腭裂部位发生复裂及感染。

　　3.4 饮食护理 术后15日内可给患儿喂食流食，15日后可喂食半流食，1个月后逐渐恢复正常饮食，术后恢复期间禁食硬质食物以免伤口裂开，并注意异物对口腔的创伤，同时注意保暖，预防感冒。

　　两年来，我科按照以上护理措施对腭裂患儿进行了精心护理,收治患儿均康复出院。