摘 要:目的:探讨血液透析中低血压的措施。方法:总结分析进行血液透析患者75例的护理经验。结果:对低血压者采取护理措施后,自行缓解持续治疗99次;输入生理盐水后再次治疗19次;终止透析治疗5次,血液透析患者在治疗后的成功完成率达96%。结论:血液透析中低血压做好各项预防及护理措施,可以提高患者生存质量。
关键词:血液透析;低血压;护理
低血压(IDH)对于血液透析操作过程而言是最为多见的急性病发症状之一。此种症状不仅发病迅速,而且给患者的透析治疗效果带来了很大的影响。其通常会使得透析治疗时间减短或中断治疗,情况危急时会造成严重的心律失常,给患者的生命安全带来不利。在对患者实施治疗的同时,倡导采取针对性的护理措施,尤其对低血压需重点控制。现对2009年10月~2010年10月进行血液透析的75例患者的护理经验报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组资料共计75例,均为2009年10月~2010年10月在我院进行血液透析的患者,其中男49例,女26例,年龄21~85岁,平均(54.1±3.6)岁。其中慢性肾炎致尿毒症者53例,高血压肾病11例,糖尿病肾病9例,其他原因致慢性肾功能衰竭2例。 1.2 低血压判断:按常规测量血压的方法,收缩压降至90 mm Hg(1 mm Hg=0.1333 kPa)以下,或平均动脉压比透析前下降30 mm Hg以上即可判断为低血压。 1.3 护理措施 1.3.1 及时处理:对于患者需要尽快维持其头部处于低位状态,且采取呼吸氧气、停止超滤、控制血泵转速等处理方式。需要时还可以运用静脉补高糖及生理盐水,有时处理中可运用输注血浆或全血。对低血压延续时间较长的则需要运用升压药来保持血压;对低血压情况严重的患者,则要中断治疗处理后再持续透析。 1.3.2 预防脱水:脱水是血液透析中需要积极重视的问题,需运用容量控制型透析机维持正常的脱水量。护理人员要对患者的干体重准确预测且引导患者自己评估干体重,对透析间期的体重增长严格控制,必须要控制在1 kg/d内。还需防止患者的超滤出现异常问题,每次超滤量需控制在4%~5%的体重之下,且要在干体重之上[1]。医护工作者应结合患者的身体状况,营养吸收程度来调整其饮食起居,实施正确的护理方案。对于透析期间体重增长过多者,可以采用序贯超滤治疗。 1.3.3 改善心功能:主要是针对心功能加以改善,保证患者体内的营养成分处在理想状态,且对相关病因造成的高血压及时处理救治,如:心包炎、冠心病、急性心力衰竭等造成的高血压,这样有助于及时掌握病情后采取措施处理。通常要事先采取单纯超滤,接着再进行相关的血液透析。 1.3.4 增强营养:对处于血压透析状态的患者,必须要引导患者学会自我调整,保证每天身体都能及时吸收必要的营养元素。护士需指导患者尽量多进食一些优质的动物蛋白质、应用促红细胞生成素(EPO),这对于贫血的改善很有帮助。透析时运用白蛋白、血浆、浓缩红细胞等有助于
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