摘　要：目的 探讨小儿血尿的病因及随访病情转归。 方法 对2010年1月1日至2011年6月30日以血尿为主要表现收治入院的343例患儿的病因进行回顾性分析，并随访1年观察病情转归。 结果 343例患儿中肾小球性血尿232例（67.6%），非肾小球性血尿111例（32.4%）。在232例肾小球性血尿中，以孤立性血尿（52例，15.2%）、迁延性肾小球肾炎（37例，10.8%）、急性肾小球肾炎（37例，10.8%）最常见。而在非肾小球性血尿中，以泌尿系感染最常见（75例，21.9%），少见病因包括髓质海绵肾（1例，0.3%），肾母细胞瘤（1例，0.3%）。40例肾小球性血尿患儿行肾穿刺活组织检查，提示IgA肾病29例，系膜增生性肾小球肾炎6例，膜性肾病1例，局灶性节段性肾小球肾炎1例，微小病变型3例。1年随访期结束，在52例孤立性血尿患儿中，血尿消失者28例，占53.8%，无肾功能不全。 结论 小儿血尿病因复杂多样，以肾性血尿居多，其中孤立性血屎、迁延性肾小球肾炎和急性肾小球肾炎最常见；而泌尿系感染仍是非肾性血尿的主要原因。对于孤立性血尿患儿，肾活检在指导治疗及预后方面作用有限，要严格掌握肾活检的适应症，而长期随访是关键。

关键词：血尿；病因学；儿童；随访

血尿是儿科泌尿系统最常见症状之一，据报道小儿肉眼血尿发生率为1.3/1000, 而镜下血尿更常见[1] 。儿童血尿病因复杂多样，临床上需结合病史、查体、及各种辅助检查进行定位、定性分析，以便正确诊断治疗。为了探讨儿童血尿的病因和特点，现将本院于2010年1月1日至2011年6月30日收治的以血尿为主要表现的343例患儿临床资料报告如下。      1 一般资料      2010年1月1日至2011年6月30日住院的以血尿为主要表现的患儿343例，纳入标准以肉眼或镜下血尿起病, 病程不限,年龄小于18岁。就诊时全部病例接受血常规、肝肾功、抗O、补体C3、C4、乙肝表面标志物、小便分析、泌尿系B超检查，部分病例接受尿蛋白定量、尿钙与尿肌酐、尿培养、自身抗体、腹部CT、静脉肾盂造影检查。血尿经显微镜检查、尿液分析及病史证实。      女性患儿146例（42.6%），男性患儿197例（57.4），男女之比为1.35︰1；患儿最大年龄18岁，最小年龄10月。其中农村儿童189例，占55.1%，城市儿童154例，占44.9%，患儿基本临床资料详见表1。 表1  患儿基本临床资料       2 结果 2.1 病因分类      根据来源血尿分为肾小球性和非肾小球性血尿两大类，肾小球性血尿232例（67.6%），非肾小球性血尿111例（32.4%），肾小球性疾病为主要来源。343例患儿病因分类详见表2。      40例肾小球性血尿患儿行肾穿刺活组织检查，提示IgA肾病29例，系膜增生性肾小球肾炎6例，膜性肾小球肾炎1例，局灶性节段性肾小球肾炎1例，微小病变型3例。      在52例孤立性血尿患儿中，24例有反复上呼吸道感染史，有10例有可疑用药史。 表2 病因分类     2.2 随访结果      随访患儿278例，占81.0%，随访期1年，定期复查小便常规、肾功能。      52例孤立性血尿患儿未给予特殊治疗，1年随访期结束，血尿消失者28例，占53.8%，无肾功能不全。      3 讨论      血尿是小儿泌尿系统最常见症状之一, 据美国报道，6-12岁儿童中以2、3次尿检红细胞均>5个/HP为标准, 血尿发病率是1%-2% 。日本报道，学龄儿童发病率是0.15%。我国1986年对2-14岁22.43万小儿进行普查, 确诊为无症状血尿942例,占0.42%[2]。      血尿常无

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