摘　要：经阴道超声（TVS）检查联合卵泡刺激激素（FSH）和雌二醇（E2）检测评价卵巢储备功能，明确上述诸项在评价卵巢储备功能中的价值。 方法：选择我院妇产科门诊患者 187例，分为不孕组（97 人）及正常组（90 人）。 月经开始后第 3 天进行FSH、E2检测和TVS检查。 结果：两组间FSH、E2、窦卵泡计数（AFC）和卵巢基质血流情况比较均有统计学差异。 结论：经阴道超声AFC、卵巢基质血流测定结合血清FSH、E2 改变评价卵巢储备功能简便而可靠。

关键词：经阴道超声 FSH E2 卵巢储备功能

目前尚无公认的检测卵巢储备功能的最佳方法。本研究旨在探讨TVS检查卵巢基质血流和AFC，结合血清FSH和E2测定评价卵巢储备功能，为临床工作提供理论依据和研究基础。 1资料与方法 1.1研究对象  选取2010.3.～2012.7.在我院就诊的不孕症患者97人为研究对象，年龄18～40岁，有1年以上不孕史。纳入标准：（1）6个月内未接受任何激素类药物；（2）无盆腹腔手术史；（3）双侧输卵管畅通。排除可能引起不孕的其他内分泌疾病，男方生殖系统检查无异常。另取同期在我院就诊的年龄<40岁、精神及健康状况良好的正常患者90例为正常对照组。 1.2仪器与方法 1.2.1经阴道超声检查：飞利浦IU22彩色多普勒诊断仪，月经周期第3天上午TVS检查，记录双侧卵巢内直径2~9 mm 的卵泡个数（AFC），测量卵巢基质动脉血流频谱收缩期峰值（PSV）、搏动指数（PI）、阻力指数（RI）。 1.2.2 FSH、E2测定：超声检查后取肘正中静脉血 5 mL，全自动化学发光分析仪检测FSH和E2。 1.2.3统计学方法：采用SPSS13.0软件包分析数据，激素及超声参数均以""表示并行组间t检验，P<0.05为差异有统计学意义。 2 结果 　　2.1不孕组与正常组间FSH、E2、AFC以及卵巢基质血流情况比较均有统计学差异，其中AFC与FSH呈明显的负相关（r=－0.662，P<0.01），这两项指标结合可以更好的评价卵巢储备功能，见附表。 附表1   不孕组与正常组间参数比较 　　与正常组比较：* P<0.05，** P<0.01 3 讨论 　　近年来许多致力于评价卵巢储备能力研究的学者认为，组织学、内分泌学、和超声影像学这三种方法的协同使用对于阐述月经周期中窦卵泡的发育起着无可估量的作用[1]。 　　正常人类的生育能力随着年龄的增长逐渐下降，本研究结果显示组间年龄比较无统计学差异。Seifer DB等[2]发现不同个体的卵泡数量差异较大，且在36岁后的卵泡数量急剧下降。因此单纯年龄因素评价卵巢储备功能具有很大的局限性。 　　卵泡的生长发育过程包括始基卵泡、窦前卵泡、窦卵泡和成熟卵泡四个阶段。卵泡在窦卵泡阶段才对促性腺激素敏感，并经募集、选择、优势化等过程，发育为成熟卵泡。基础值FSH（bFSH）和基础值E2（bE2）为月经周期第3天测定得出，其中bFSH常被作为卵巢储备功能的早期信号。本研究结果提示组间比较均具有统计学差异。Yong PY等[3]发现bFSH是极佳的预测因子，其水平与卵巢储备功能呈明显负相关性。 　　E.R.Klinkert[4]提出2-5mm AFC＜5个，预示卵巢储备功能下降。

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