摘　要：探讨临床药师在痛风患者痛风急性发作期的治疗中提供药学服务，提高治疗效果，尽量减少药物对疾病造成不利影响。方法：以1例痛风患者痛风急性发作的治疗为例，临床药师根据防治指南，结合患者的病史、疾病特点，进行用药分析，积极参与治疗的全过程。结果：临床药师通过关注药物的不良反应以及药物和疾病之间的相互影响，更好地保证了患者的用药安全性。结论：在参与治疗的过程中，临床药师发挥专业水平，为临床提供药学服务，使自己得到更多的锻炼和提高。

关键词：痛风；急性发作；糖皮质激素；乙肝肝硬化；尿酸

痛风是一种单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关。其急性发作期时常表现为深夜被关节痛惊醒，疼痛进行性加剧，在12小时左右达到高峰，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。其受累关节红肿灼热、皮肤紧绷，触痛明显、功能受限[1]。该病例是患者在住院期间痛风急性发作，药师对该患者痛风急性发作的相关治疗药物进行分析。 1 病史资料 　　患者，男性，67岁，因"反复腹胀3个月，加重伴尿少1月余"为主诉于2012年6月4日收住入院。患者既往有乙型肝炎、肾功能不全、高血压、神经性皮炎病史10年，痛风病史1年余。入院前3个月无明显诱因出现腹胀，在外院给予"厄贝沙坦、阿司匹林、恩替卡韦"等治疗后腹胀无明显缓解。 　　入院前1月余再发腹胀，伴有尿少、下肢及阴囊浮肿，给予"呋塞米利尿"后上述症状有所改善，但双下肢仍有浮肿，腹部膨隆。现门诊拟"乙肝肝硬化失代偿期、痛风、肾功能不全、高血压病3级"收住入院。 　　入院前10天，患者左侧足背有红肿，给予"别嘌醇、秋水仙碱"治疗后，疼痛稍有缓解。 　　6月4号至6月7号查体示双侧踝关节及第一跖趾关节肿胀，大小约1.5×1.5cm，有压痛，皮温无明显增高。6月8号查体示双侧踝关节及第一趾跖关节肿痛明显。6月5号尿酸为544umol/l； 6月6号血沉为60mm/h。 2.治疗经过与药学监护 　　患者入院后给予螺内酯和呋塞米利尿，恩替卡韦抗乙肝病毒，还原型谷胱甘肽、多烯磷脂酰胆碱保肝，厄贝沙坦、氨氯地平片降压等治疗。住院期间，患者痛风急性发作，给予了甲泼尼龙40mg/天，静脉滴注，疗程三天。治疗3天后患者痛风急性症状有好转，于是将甲泼尼龙减量为20mg继续静脉滴注，目前患者病情稳定。 2.1临床药学监护点1：患者痛风急性发作期的治疗与药物的选择 　　根据原发性痛风诊断和治疗指南[2]，痛风治疗的目的：迅速有效地缓解和消除急性发作症状；预防急性关节炎复发；纠正高尿酸血症，促使组织中沉积的尿酸盐晶体溶解，并防止新的晶体形成，从而逆转和治愈痛风；治疗其他伴发的相关疾病。患者目前双侧踝关节及第一跖趾关节肿痛明显，考虑痛风急性发作；同时患者伴发乙肝肝硬化、高血压、肾功能不全疾病，现根据治疗的目的应该迅速地缓解和消除急性发作症状，并治疗伴发的相关疾病。 　　痛风最佳治疗方案应包括非药物治疗和药物治疗方面，但在痛风急性发作期主要以药物为主，非药物治疗为辅。现患者处在急性发作期，应按痛风急性发作期进行