摘　要：目的：探讨子宫肌瘤合并高血压患者围手术期护理体会。方法：本次研究选择的子宫肌瘤合并高血压行手术治疗的患者共100例，随机按观察组和对照组各50例划分，对照组采用常规护理，观察组加强围手术期整体护理干预，回顾相关资料。结果：观察组手术均成功实施，观察组并发症发生率明显低于对照组，住院时间明显短于对照组，护理满意度明显高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：加强子宫肌瘤合并高血压患者的围手术期护理干预，可显著降低并发症发生率，提高手术质量，缩短机体康复进程。

关键词：子宫肌瘤；高血压；手术；护理

       胎盘早剥是指妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前, 部分或全部从子宫壁剥离, 是产科严重并发症, 妊娠晚期出血的主要原因之一，其发生率0.46% ～2. 1%[1]。该病起急、进展快，常发生产后出血、凝血功能障碍、肾功能衰竭、死胎、子宫卒中等并发症而严重威胁母婴生命。近两年我院收治胎盘早剥患者39例，现将临床资料与护理经验总结如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 抽取我院2010年1月～2011年12月收治的胎盘早剥患者39例，年龄19～40岁，孕周28+1～42+5周，其中早产10例，过期妊娠1例；单胎妊娠37例，双胎2例，其中死胎8例；初产妇29例，经产妇10例。定期产前检查20例，未定期产前检查12例，从未进行产前检查7例。胎盘早剥的诊断分为轻型：胎盘剥离面积小于胎盘面积的1/3，重型：胎盘剥离面积超过胎盘面积的1/3[1]。统计内容包括病例的病因、临床表现及护理等一般情况。 1.2 护理措施 1.2.1 做好孕期管理 定期进行系统产前检查，加强对高危孕妇的筛查，做好围生期健康知识宣教，提高孕妇对本病的认识，从而积极配合医护人员进行治疗和护理是预防胎盘早剥的关键。 1.2.2 重视高危因素，及时发现胎盘早剥的征象 积极治疗妊娠期高血压、慢性高血压疾病；孕晚期避免腹部外伤及长时间仰卧位；处理羊水过多或双胎时避免宫腔内压力骤降；人工破膜时, 于宫缩间歇进行，缓慢放羊水；行羊膜腔穿刺前做胎盘定位，避开胎盘[2]。密切观察阴道流血情况，随时监测宫底高度，注意有无不协调高张性宫缩；禁止肛查及灌肠，观察胎心、胎动的变化和羊水性状，以便及时发现胎盘早剥的早期征象, 为抢救赢得时机。 1.2.3 重视心理护理 胎盘早剥患者多数起病急，对母婴危害大。确诊胎盘早剥者，抢救时护士须缓解患者的焦虑、恐惧心理，及时与其家属沟通，让患者在安慰和鼓励中获得最佳心理状态，以促进健康的恢复。 1.2.4 重型胎盘早剥的抢救 　　（1）分秒必争，积极进行处理。一旦确诊为胎盘早剥或高度怀疑胎盘早剥发生时, 立即吸氧，床边心电监护, 取左侧卧位, 休克患者取休克卧位, 选用静脉留置针, 迅速建立两条静脉通道，及时送检血常规、出凝血时间和DIC指标检测，做好交叉配血及输血准备, 确保输液、输血通畅, 以维持有效循环血量, 纠正休克。 　　（2）观察病情的动态变化。重型胎盘早剥多系内出血, 需持续心电监护, 严密监测患者的生命体征, 严密观察腹痛的性质、子宫底高度、子宫张力变化；床边胎心监测, 注意

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