摘 要：目的：观察咪达唑仑复合瑞芬太尼用于内科胸腔镜检查的临床效果。方法：对21例行内科胸腔镜检查的患者采用咪达唑仑复合瑞芬太尼麻醉，并根据手术操作调整用药量。结果：所有患者术中均能达到理想的镇静效果，用药后HR、SBP、DBP、RR均有不同程度下降（P＜0.05），但均在正常范围内波动。术后均未出现严重的并发症。结论：咪达唑仑复合瑞芬太尼用于内科胸腔镜检查安全、有效。
关键词：咪达唑仑；瑞芬太尼；胸腔镜
内科胸腔镜（Medical thoracoscopy）对于不明原因的胸腔积液和气胸等胸膜疾病的诊断和治疗有重要价值[1]。但在实际操作中，由于局部麻醉不能完全满足手术要求，常引起患者烦躁、体动而影响手术进行[2]。2010年8月～2011年3月，对行内科胸腔镜检查的21例患者采用咪达唑仑复合瑞芬太尼的方法，取得满意麻醉效果，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2010年8月～2011年3月间行内科胸腔镜检查的患者21例，其中男19例，女2例，年龄45～78岁，平均（55.45±16.29）岁，ASAⅡ～Ⅲ级。排除内科胸腔镜检查禁忌证患者。 1.2 麻醉方法：所有患者术前常规禁食水8 h。麻醉前30 min肌内注射地西泮10 mg，阿托品0.5 mg。入室开放静脉通道，常规面罩吸氧（3 L/min）。所有患者予咪达唑仑（力月西，江苏恩华药业）0.05 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg（瑞捷，宜昌人福药业）进行诱导，待患者睫毛放射消失后，以瑞芬太尼2～5 μg/（kg·h）维持。手术结束时停药，待患者完全清醒后，送回病房。 1.3 监测指标：术中持续监测SBP、DBP、HR、RR、SpO2变化。记录T1 （给药前）、T2（给药后5 min）、T3（取活检时）、T4（苏醒时）各点生体征的变化，手术时间，苏醒时间，镇静情况及不良反应。 1.4 统计学分析：采用SPSS 12.0统计学软件包进行分析，数据以均数±标准差（）表示，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 完成情况：所有患者均顺利完成手术，术中镇静评分维持在Ⅲ级～Ⅳ级。手术时间（30.25±5.58）min，苏醒时间（5.45±2.06）min。 2.2 生命体征变化情况：给药后（T2）SBP、HR、RR均有不同程度下降，与给药前（T1）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；取活检时（T３）SBP、DBP、HR、RR均有不同程度升高，与给药前（T1）比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；苏醒时（T4）SBP、DBP、HR、RR恢复至给药前（T1）水平，差异无统计学意义（P＞0.05）。详见表1。 表1 患者围麻醉期血流动力学情况（） 时间 SBP（mm Hg） DBP（mm Hg） HR（次/min） RR（次/min） T1 115.9±10.0 75.6±8.2 78.5±6.5 14.2±2.2 T2 108.1±8.7① 73.3±6.9 70.6±8.2① 12.2±2.3① T3 125.7±11.3① 85.3±7.3① 85.6±7.7① 16.2±2.8①
