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摘要：目的了解健康教育对创伤性截瘫患者康复的效果。方法对1999年2月一2(X)1年2月共61例创伤性截瘫患者实施健康教育，通过身心状况的动态评估，采用多种方式、方法，分阶段对患者进行教育。结果52例患者有明显的好转，占85.3%，其中13例患者能够生活自理，占24.1%，其他较人院前有明显改善。结论实施健康教育是促进创伤性截瘫患者康复的有效措施。
关键词“截瘫患者;健康教育
在骨科由于各种原因的脊髓损伤造成的截瘫，可使患者丧失全部或部分生活自趣能力，甚而会遗留形态，能力等方面的缺陷〔’〕。为了使患者能确认自己的生存价值，提高生活质量，我们于1999年2月一2001年2月间对61例患者进行健康教育，现报告如下。
1对象与方法
1.1对象61例创伤性截瘫患者均为康复教育对象，其中男48例，女13例，年龄19一63岁，平均(35士4.3)岁，病程最短30d，最长18a。
1.2方法
1.2.1’身体状态评估[2j对人院患者要准确地评估身体状况内容包括①神志、生命体征。②详细询问病史(受伤时间、原因、部位、受伤时的体位急救的情况、搬运方式等)。③评估病人痛、温、触感及位置的丧失平面及程度、注意麻痹平面的变化及肢体感觉运动的恢复情况。④评价有无大小便失禁情况和括约肌的功能。
1.2.2心理状态评估
突然的外伤致截瘫患者生活上变为不能自理，心理上不知所措，失去平衡，临床上表现为3期:兴奋期，情绪休克期，恢复期，各期患者的心理状态表现不一，所需要的心理护理也不相同，我们要仔细观察病人的表现和动作，了解其心理状态，使心理护理做得恰到好处，切实有效。
2健康教育内容
2.1健康教育内容人院阶段，护士主动介绍环境及有关工作人员。主管医生、责任护士，科主任、护士长，帮助患者熟悉环境，建立良好的护患关系，取得患者的配合。给予饮食指导，休息活动指导，心理指导，用药指导，术前、术后指导，康复期指导等。出院阶段:包括饮食要求，休息指导活动指导，用药指导特别护理指导。院外阶段:康复指导。
2.2健康教育方式
健康教育方式可以各样化，如个别指导，床边教育。教育方式:口头讲解，散发各种图片资料，康复教育文字，组织各种形式示范训练，组织病人经验交流，通过具体康复病例进行教育，并请恢复好的患者现身说法讲解等。
3效果评估
创伤性截瘫患者61例患者中，2例放弃治疗，占3.3%，7例治疗后无明显变化，占11.5%，余52例患者皆有明显好转，占85.3%，其中13例能够独立行走，生活能自理，占24.1%，其他出院前有明显改善。
4讨论
4.1心理状态与康复锻炼的关系
截瘫患者病情危重，病程长，预后差，患者心理上都有恐惧和绝望的情况，心理变化比较复杂。患者往往因为担心疾病的预后和残肢功能的恢复而恐惧、优虑。不能适应角色的转变，甚至沮丧、绝望，拒绝配合治疗，家属也因而显得不知所措，无所适从，这种不良的心理变化给治疗带来一定的负面影响，也直接关系着康复锻炼的有效性。早期心理指导，是康复护理的先导，是成功的保障。面对这种情况，护理人员在患者面前应表现镇静、温和有信心。我们主动给其讲解疾病的相关知识，以真诚的态度关心安慰病人，帮助病人调整心态和生活，强调良好的心态在治疗中的作用，并积极鼓励指导病人进行功能锻炼，肯定其取得的成绩。这样患者保持了良好的心态，在家庭、社会中的角色重新适应，并使他们的人格和权利取得了高度的尊重，找回了生存的价值;也使残肢的功能得到最大限度的发挥，培养了日常生活的自理能力，提高了生活质量。
4.2治疗期的健康教育
措施针对患者病情危重，生命体征不稳定，渴望尽快诊治疾病，尽快治愈，此时作好家属的思想工作，取得家属的配合是实施健康教育因素。患者人院后即予及时的救治确保生命安全是首要问题，使病情稳定下来，治疗护理及时到位，体贴关心病人，认真听取家属的意见和反映，取得家属的信任和配合，这样在很大程度上增加了我们工作的主动性。此期我们健康教育的内容主要侧重于疾病相关知识的讲解。如在帮助病人翻身时，我们要告诉家属翻身应当保持头、颈、胸一条直线，避免脊髓再度损伤，避免拖拉而损伤皮肤，如何预防并发症的发生，病人的饮食等[3j。有的家属性格比较急躁，患者病情比较危重，护患之间有可能引起冲突。在这种情况下，我们应以知心朋友的身份向其解释，因为我们共同的目标都是为了病人的康复，这样矛盾化解了也增加了家属对我们护理工作的信任和理解。
4.3康复期健康教育
度过急性期后，患者进人康复期，此期患者胃肠功能恢复，也逐步适应了病人角色的转化，心理状态趋于稳定，患者已不满足于“被动”护理模式，为了早日恢复健康，重返家庭及工作岗位，患者要求学习到足够的知识，以满足康复的要求，积极认真的接受治疗和护理。此期健康教育的内容侧重于指导病人早期功能锻炼，最大限度的恢复残余机体功能。
在此期有关康复的健康教育对患者而言更为重要。我们采取了各种形式:口头讲解图片资料健康教育文字，组织各种形体示范训练等，这样不仅督促了患者掌握康复知识的积极性和自觉性，也使护士在学习中得到启发，在实践中得到不断的提高，进而巩固了良好的护患关系，提高了病人对医护工作的满意度。
5参考文献
〔l]赵定麟.颈椎伤病学.上海:上海科技教育出版社，1993.79一80.
【2〕毕世伟，修春娥.老年人高位截瘫心理分期及护理评估.实用护理杂志，2《XX)，16(3):41.
【3〕杜克，王守志.骨科护理学.北京:人民卫生出版社，1994.5一10.
