摘 要：探讨非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产的临床疗效。方法：回顾性分析自愿到我院要求终止妊娠的瘢痕子宫142例患者的临床资料。结果：两组比较差异有统计学意义（P<0.01），治疗组子宫破裂伤1例，对照组无软产道裂伤，无统计学意义。对照组组有4例服米非司酮后出现轻度恶心、呕吐，无需特殊处理。均无大出血发生。结论：非司酮配伍利凡诺用于瘢痕子宫中期妊娠引产的方法安全有效、痛苦小，是一种比较理想的引产方法。
关键词：妊娠；疤痕子宫；利凡诺；米非司酮
目前剖宫产率逐渐上升，术后再次妊娠的中期引产率也相应增加，采用有效、安全的方法终止合并瘢痕子宫的中期妊娠，避免子宫破裂、产时产后大出血等并发性反应的发生，是医护人员所面临的重大课题。对自愿到我院要求终止妊娠的瘢痕子宫患者，采用利凡诺与米非司酮联合用于中期妊娠引产，加以比较总结经验，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：2005年1月～2009年6月自愿到我院要求终止妊娠的瘢痕子宫患者142例，均有第1次子宫下段剖宫产史，术后至本次妊娠，时间1～6年，孕周16～27周，年龄18～37岁，平均29岁。所有孕妇均无米非司酮、利凡诺禁忌证。 1.2 方法：入院后常规体检，查血尿常规，肝肾功，心电图，凝血4项，传染病4项，B超检查排除前置胎盘，无引产和米非司酮药物禁忌证。142例患者随机分为两组：对照组70例，当天行利凡诺75 mg羊膜腔注射引产。治疗组72例，入院当天空腹口服米非司酮150 mg，并行利凡诺75 mg羊膜腔注射，羊膜腔内注药前B超检查宫内胎儿及附属物，选择最佳穿刺点，穿刺不得超过2次，必要时可在B超指示下操作。用药后严密观察宫缩发动和胎儿胎盘排出情况及用药不良反应，胎盘胎膜残留者需行清宫术。 1.3 观察指标及效果评价：两组均以经腹羊膜腔内注射利凡诺记录规律宫缩开始时间至胚胎、胎盘娩出时间作为总产程；胎盘滞留，胎膜残留两组中胎儿娩出后30 min胎盘未排除者为胎盘滞留，胎膜未随胎盘完整排出为胎膜残留；引产并发性反应：瘢痕子宫破裂，宫颈裂伤；用药不良反应：恶心，呕吐，发热，宫缩过强等。产后检查软产道是否裂伤。胚胎及胎盘72 h内娩出者为有效，＞72 h仍未发动宫缩并继续妊娠者为失败。引产有效率：对照组70例中无宫缩仍继续妊娠1例，后改为静脉点滴催产素和服用米非司酮。1例因子宫破裂行剖宫产结束妊娠，有效率98%。治疗组72例无失败，有效率100 %，两组比较有统计学意义。两组引产产程时间比较，有效率比较及胎盘滞留，胎膜残留比较见表1，2，3。 表1 两组引产产程时间比较 组别 平均胚胎娩出时间（h） 平均胎盘娩出的时间（min） 总产程（h） 治疗组 对照组 14.4±4.8 36.9±6.9 8.6±2.4 18.7±2.9 22.31 43.41 表2 有效率比较 组别 有效（例） 无效（例） 有效率% 治疗组 对照组 72 68 0 2 100 97
