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【 摘
【摘要】 网络管理模式下的卫生经济管理最突出的就是信息的开发与利用, 设计合理的信息流程有利于完整、系统地将信息用于成本核算管理。应充分利用卫生经济网络信息做好预测决算分析, 正确指导医院提高医疗效益。
随着计算机网络工程在医院的深入应用，使医院卫生经济成本核算从手工时期过渡到电算化管理，这是一场医院经济管理的变革。使用计算机管理，实现了医院资产、设备、人员、病种、收入与支出的系统管理。有利于加强医院资产的分级管理，防止国有资产流失；有利于促进医院优质、高效、低耗，增强医院在市场经济条件下的竞争力；有利于及时准确地计算医院的成本费用和消耗，客观地反映不同服务对象的医疗需求；有利于合理分配卫生资源，以最少的投入取得最大的社会效益和经济效益。
一、网络环境下医院卫生经济信息的设计流程
网络管理模式下的卫生经济管理最突出的就是信息的开发与利用，设计合理的信息流程，有利于完整、系统地将信息用于成本核算管理。
（ 一）卫生经济网络信息的流程设计1.医院财务管理与医疗收入管理相结合；2.预算经费与实际支出核销管理；3.设备物资库存、折旧与修购基金同步管理；4.药品收支与医疗收支分别核算；5.实现本期数据核算。
（ 二）卫生经济信息流程示意图（ 如图 1所示）
二、网络环境下医院卫生经济信息的管理流程
（ 一）收费管理流程
医疗收费管理因为与货币管理有关，所以更有其严谨性、细致性。网络管理模式为收费金额管理提供了更有力的双向核对与监控功能。1.严格执行收款日结制度，每一个收费员下班前必须进行日结。2.严格门诊收费、住院收费、押金管理。医疗会计收款以日结转记账合计金额为依据，与收费窗口核对日结票据无误后方可收款。3.严格退费手续。退药或退检查费必须有门诊药房或相应检查科室负责人签字并注明原因方可退费，并把处方、检查单和底联一并粘于票据存根联上，便于检查。4.规范门诊收费、住院收费票据管理，将收费票据按收据号大小排序装订，并将日结票据做封面装订。5.药品系统、医疗收费系统、医疗设备、低值易耗品、血库发放管理、非医疗物资管理等系统，在每月月底按医院规定时间统一月结。首先进行院级会计核算，而后进行科级成本核算。
（ 二）药品物资信息管理流程1.严格药品采购凭证入库、凭证上账手续，严格各二级药品库房请领药品核对后入库、上账。做到入库时账物相符。2.及时调价并做好盈亏统计。3.各二级药房要及时做好病人用药统计，确保病人医药核算准确。4.各药库、药房严格按医院规定的时间进行月底盘点，做好盘盈、盘亏统计。按药品管理规定，严格控制药品报损，应用微机管理系统，科学调整单品种上下线控制，严格控制失效药品、呆滞药品数量，报损药品、盘亏药品、应从微机账上减少实物供应基金，残值收入要作为预算外经费收入。5.药品收入要与医疗收入分开核算，控制药品在医疗费中的比例。
（ 三）经济核算管理流程1.经济核算部门在核算前的工作主要是环节质量监控，以确保卫生经济数据的准确性。监控的内容主要有门诊、住院就诊人员的基本信息的准确性，如：身份、费别、收费标准、计价方式与准确性。2.督促涉及到成本核算的各部门（ 如药库、医疗设备、低置易耗品）按医院规定时间做月结。扣除成本项目分直接成本和间接成本。直接成本为某项医疗服务项目消耗的费用，可以根据凭证直接计入该项医疗服务的成本。如：人员工资、药品费、卫生材料和低值易耗品费等，都可以将实际可发生额直接计入使用或消耗的单位。间接成本指无法直接计入某项医疗服务成本中，需要经过分摊的成本。如：各种管理费、未安装水电表的水电费、共用的设施等，这部分费用往往合计在一起，需要经过分摊才能计入各使用消耗单位。3.按时做出月、季、年度医疗收费核算报表，核算报表应分别核算医院及各科室药品费、床位费、血费、诊察费、检查费、治疗费、手术费、化验费、护理费、其它费以及医院要求的详细核算项目。
三、网络环境下医院卫生经济信息的管理评价方法
（ 一）利用经济核算信息进行医疗形势讲评网络信息管理的优势是超前管理，充分利用信息及时进行经济核算数据讲评，把有关全院建设与发展的经济情况反馈给全院医务人员，做好经济现状、发展形势的预测、决策分析，调动全院人员的积极性，共同发展经济。
（ 二）从医疗卫生经济效益进行评价1.成本逐渐下降。成本核算的目的就是有效地控制成本。低耗才能提高净收益。因此，成本比较分析是评价网络管理模式下医疗卫生经济管理效果的方面之一。2.净收益逐步增加。净收益是实际利润，是抓医疗收入最实质的问题。净收益的提高才是真正的经济效益提高。3.收容逐渐增多。病人收容增多是经济管理最直接的反映，实惠给病人，间接产生了无型的社会效益是最持久的经济效益。
四、网络环境下医院卫生经济信息管理的基本原则
（ 一）院级核算应根据《 医院会计制度》《、 医院财务制度》，按规定要求规范会计科目、会计凭证、会计账簿，规范医院会计核算。
（ 二）根据国家卫生部要求，实行医药分开核算、分别管理。
（ 三）大型医疗设备、低值易耗品、卫生材料、药品及非医疗物资管理全部应用计算机网络管理，便于成本资源共享。
（ 四）注重医疗经济信息反馈、宣教工作，提高信息利用率，促进医疗收入增长。
