摘　要：了解糖皮质激素治疗慢性阻塞性肺病急性加重期（AECOPD）的疗效。方法：将73例AECOPD患者分为两组，对照组常规使用氧疗、抗炎、扩张气管、怯痰、营养、支持等治疗，必要时无创呼吸机辅助通气，治疗组在此基础上加用糖皮质激素治疗，包括吸入及静脉短期内应用。结果：两组治疗效果比较差异有统计学意义，P＜0.05，治疗组疗效明显好于对照组。结论：糖皮质激素治疗AECOPD有确切疗效，值得临床推广。

关键词：慢性阻塞性肺病急性加重期；糖皮质激素；疗效观察。

　　慢性阻塞性肺病是呼吸科常见疾病之一，是一种具有气流受限特征的肺部疾病，病程呈进行性发展[1]。急性加重期是指患者病情急骤加重，其呼吸困难、咳嗽、咯痰症状变化超过正常的日间变异，痰量增多，呈脓性黏液脓性，部分有发热，重者合并呼吸衰竭及死亡。对2007年~2009年73例AECOPD患者进行了糖皮质激素的治疗，取得了较好的治疗效果，现报告如下。 　　1 资料与方法， 　　1.1  一般资料：选取AECOPD患者共73例，分为治疗组及对照组，治疗组37例，对照组36例。治疗组中男31例，女6例，平均年龄63.12岁，入院前病程3~6 d；对照组中男32例，女4例，平均年龄62.31岁，入院前病程3~5 d。均有慢性阻塞性肺病史，发病后有咳嗽、咯痰、胸闷、气短、或喘息加重，痰量增多，呈脓性黏液脓性，动脉血气分析有低氧血症，47例可诊断呼吸衰竭，46例有发热，49例合并肺心病，化验血常规61例白细胞增多，中性粒细胞比例高，痰培养59例有致病菌生长，均无糖尿病史。两组患者在性别、年龄、病程、病情轻重、并发症、实验室检查等方面比较差异无统计学意义，具有可比性。两组患者均符合AECOPD诊断标准。 　　1.2  治疗方法：对照组常规给氧疗，根据痰细菌结果或经验给抗生素，怯痰，扩张支气管，根据情况营养、支持治疗，及对症治疗，较重者辅助无创呼吸机辅助通气。治疗组患者在此基础上加吸入短效药丙酸倍氯米松气雾剂（葛兰素史克公司生产），250 ug，3次/d，及静脉入壶甲基强的松龙（拜耳医药生产），40 mg/d，7～10 d后根据情况减量。两组均治疗7 d、14 d后，详细观察发热、胸闷、呼吸困难、咳嗽、咯痰、肺部啰音、动脉血气指标，肺功能变化等情况。 　　1.3  疗效评定：分别观察患者治疗7 d、14 d后发热，胸闷，喘息，咯痰、肺部啰音，动脉血气指标，及呼气峰流速指标变化情况。显效：治疗7 d后发热消失，胸闷、呼吸困难、咯痰明显减轻，动脉血气指标明显改善，呼气峰流速改善＞30%，14 d后基本好转，恢复到发病前状态；有效：治疗7 d后上述症状好转，动脉血气指标改善，呼气峰流速改善＞20%，14 d后明显好转。无效：治疗7~14 d后，上述症状及指标无明显改善，好转时间超过20 d。 　　1.4  统计学处理：两组患者疗效比较用χ2检验。 　　2 结果 　　两组患者治疗效果明显不同，治疗组显效30例（80%），有效5例（13.5%），总有效35例（94.6%），无效2例（5.4%）；对照组，显效22例（61.1%），有效7例（19.4%），总有效29例（80.6%），

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