摘　要：目的：探讨二甲双胍联合诺和灵30 R治疗2型糖尿病的临床效果。方法：回顾性分析36例2型糖尿病患者采用二甲双胍联合诺和灵30 R治疗的临床资料。结果：与治疗前比较，治疗2个月后，FBG、2 hBG及HbA1cc均显著下降（P＜0.01）。治疗过程中出现低血糖2例，胃肠道反应4例，不影响继续服药。结论：二甲双胍联合诺和灵30 R治疗2型糖尿病能有效控制血糖，并且不良反应不明显，值得临床推广应用。

关键词：二甲双胍；诺和灵30 R；2型糖尿病；血糖

    随着人们生活水平的提高，中国糖尿病患病率正急剧增加，而2型糖尿病已逐渐向年轻化发展。经现代医学研究证实，2型糖尿病为进展性疾病，患者血糖升高情况会随病情发展不断恶化，导致各种并发症的发生[1]。而中国糖尿病患者以餐后血糖升高为主要特点[2]。基于中国2型糖尿病患者的特点，应当尽早使用胰岛素，保护β细胞，补充体内胰岛素需求。尽早使用胰岛素，兼顾餐后和空腹血糖以实现血糖的全面达标，进而延缓并发症的发生是糖尿病治疗的目标[3]。对于这些患者予以诺和灵30 R和二甲双胍治疗，有利于血糖控制，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：随机选取2009年2月～2011年3月收治的36例2型糖尿病患者，其中男24例，女12例；年龄31～75岁，平均51岁；病程1～15年，平均6.5年。在饮食控制和适当运动的基础上，磺脲类药物用至最大剂量，其中16例使用格列本脲20 mg/d，20例使用格列齐特240 mg/d，疗程均在半年以上，但疗效不佳。测FBG 8.0～16.8 mmol/L，2 hBG 11.1～26.6 mmol/d，HbA1c＞9.5%，以上病例均排除感染和应激等因素。 1.2  治疗方法：全部患者停用磺脲类药物，改为预混胰岛素30 R早晚餐前30 min皮下注射，初始剂量为20 U/d左右。二甲双胍0.25 g，3次/d进餐时口服。每天监测指血糖7次（三餐前及三餐后2 h，晚22：00）有低血糖者加测凌晨3：00血糖。根据血糖调整胰岛素及二甲双胍剂量，2次/周。直到血糖控制良好[空腹血糖（FBG）4.5～6.1 mmol/L餐后2 h血糖5.6～6.1 mmol/L]治疗2个月。 1.3  统计学处理：所有测定数据使用SPSS 10.0软件进行统计学处理，数据以均数±标准差（）表示，各组治疗前后的数据采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1  临床指标变化：与治疗前比较，治疗2个月后，FBG、2 hBG及HbA1cc均显著下降（P＜0.01），详见表1。 表1  治疗前后FBG/2 hBG及HbA1c比较（） 项目 治疗前 治疗后 FBG（mmol/L） 10.4±2.3 6.1±1.2 2 hBG（mmol/L） 14.8±3.1 8.7±2.0 HbAlc（%） 9.70±0.40 7.09±0.20 2.2  不良反应：治疗过程中出现低血糖2例，胃肠道反应4例，不影响继续服药。 3 讨论     我们知道，在治疗上，诺和灵（30 R）胰岛素可同时满足患者基础和餐时胰岛素需求。中、短效比为7:3，中效胰岛素可以替代基础的胰岛素分泌；30%为正

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