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　随着我国经济的发展和社会的进步,社会居民平均活动空间逐渐拓展,居民聚集性和移动性迅速增加。这种社会活动形式的变迁,使传染性疾病发生和蔓延的危险性成为很严重的问题。在2003年,我国暴发的传染性非典型肺炎事件,对社会经济建设和居民日常生活都产生了严重的影响,也反映出我国疾病控制技术与力量的严重不足。为了在突发疫情发生时,能够及时发现、认识所发生的疾病、判断疫情的发展趋势,并利用现代信息技术和网络手段,高效、快速的完成应对突发事件的指挥处置及采取应急控制措施, 2004年宁波市江东区疾病预防控制中心研究开发了突发公共卫生事件综合管理信息系统(后文简称系统),并于2006年始逐步投入使用。

1　系统功能构成

1·1　资料库管理系统资料库收集来疾病预防控制所需要的大部分工具书, 可以在这里方便地查询,可以全文检索也可以进行对应条件的检索。

1·2　基础数据维护可以对职业、年龄、通用字典、单位类型、疾病类型、疾病分类、疾病信息和疾病统计分类进行定义和修改、删除,从而对基础信息进行维护。

1·3　传染病管理有数据导入、报卡管理、死亡报卡管理,分时、分年龄、分地区和分职业实时统计等几部分。

1·3·1　数据导入:可以将Excel的数据文件导入到信息系统, 也可以将国家系统的数据csv文件导入到系统数据库中,导入到系统数据能够对不同的需要进行分析统计。

1·3·2　报卡管理:报卡管理这部分可以对导入的数据进行查看、修改、删除、新增以及查重的功能,可以查看是不是有重复的记录等功能。

1·3·3　图表统计:能够提供线型图、饼状图和柱型图。

1·3·4　简报生成:可以自动生成Word格式的简报,编辑需要从服务器上下载到本地。

1·4　预警管理预警是本系统的一个重要模块,可以分成连续预警、区域预警以及离散作者预警,还可以对预警的参数即条件进行设置, 具有自动预警功能。

1·4·1　连续预警:可以设定查看的地区、病种、考察日期、分析类型、时间间隔及预警界限。如果受监控的疾病发病数超过了设定的范围,系统会自动跳出提示。

1·4·2　离散预警:离散预警和连续预警差不多,只是内部逻辑方面有区别,它是对一段时间和以前某段时间比较是否达到预警。离散和连续预警,均需要在一开始使用的时候设置预警参数,系统会自动根据这些设定的参数进行计算。所有这一切都可以根据日常需要进行自定义。

1·4·3　区域预警:区域预警可以在地图上进行操作,可动态设定修改预警地区、病种、时间及预警人数,一旦这段时间内该选定区域的发病人数超过设定的人数,系统就会自动进行预警, 在地图上显示预警区域及疫情状况,还能够显示周边的公交路线,并且能够动态查看当前疫情的发生情况。结合江东区地理信息化社区系统还可以显示病人的详细信息并且定位到某一幢房子,还可显示当前房子其他住户的信息以及周边的一些信息。还可以进行专题预防设定,即对区域内的某种单位如学校或工厂进行计算预警。此模块还可以对地图进行专题图的制作,根据需要把显示统计结果按饼状,柱状,点密度,范围等专题图来显示。

1·5　现场处置根据突发事件的流程,主要分成突发事件的立项,个案调查表的输入(EpiData录入),统计分析以及结案,在指挥中心还可以配以后台的指挥中心的程序,能够实时查看现场发生的情况,统计您感兴趣的结果,并且能够集成GPRS对现场进行实时指挥,而且能够通过后台程序发布任务等。具体功能模块图见图1。

2　系统架构整个系统采用B/S加C/S混合模式部署,数据库服务器采用Web技术并安装ORACLE或SQL SERVER数据库,采取面向对象的Asp·Net开发,中间层采取先进的xml web service访问数据,使用基于xml技术的Soap,能够在不同的平台上自由传递数据,一部分功能以B/S模式实现,客户端只需要安装浏览器,不需要安装客户端软件;另一部分功能以C/S模式实现, 客户端需要下载、安装客户端软件。具体的架构见图2。

3　信息系统在现场应急工作中的应用该系统能有效地运用于突发公共卫生事件发生后应急的多个步骤中,大大提高应急的效率:

3·1　突发事件报告及立项事件报告后,可通过信息系统进行查询资料库来对疫情进行判断识别。突发事件确认后,填写事件报告单,疾病预防控制机构应立即派出专业人员赶赴现场开展调查处理。在信息系统中的表现形式为对报告的突发事件立项,并分配调查组成员、将处理计划和预案以附件的方式上传至信息系统服务器上,可供其他成员随时查阅、下载。

3·2　录入个案调查表调查组赶赴现场后,对事件的基本情况进一步核实,对所有患者进行个案调查,个案调查表可立即在现场通过信息系统输入并上传至应急指挥部,以便及时进行疫情分析并采取应对措施。

3·3　统计分析信息系统根据录入的个案调查表,分析该病发病情况在空间(地区)、时间、年龄段和职业人群中的分布情况。产生统计分析图,供决策部门使用。

3·4　生成调查报告向同级卫生行政部门和上级疾病预防控制机构汇报事件处理结果,并根据情况向有关部门通报,自动根据个案调查表的信息生成固定格式的简报,也可以写出书面总结和处理报告, 将总结和报告文件以附件的方式上传至信息系统服务器上。

3·5　结案对整个处理事件进行结案处理,填写结案意见。自动生成 结案报告。

4　信息系统的应用前景信息系统包含若干个子系统,每个系统业务均以实际业务为准则开发,符合国家的标准,实用性广。该系统可提供准确,可靠的信息,辅助领导进行决策分析,并配有电子地图定位系统,可以将流行病情的发布区域通过地图显示出来,直观而方便。具有信息交流与资源共享的作用,可能将一些特殊的传染病记录在系统,方便其他人员的查询与浏览。促进和提高各工作人员的业务能力及对应急突发病情的解决能力。同时, 该系统支持GPS,因此指挥中心能更直观地了解疫情的发生发展情况,更合理的安排调查工作的展开。使系统具有对重大的疫情指挥、监控和信息的传送的功能。面对突发公共卫生事件对社会造成的威胁,卫生部门需要对事件的危害程度和发展趋势进行精确的判定,科学地制定应对措施,合理部署医疗卫生资源实施防控和救治工作,突发公共卫生事件综合管理信息系统则能利用现代信息技术和网络手段,高效、快速的完成应对突发事件的指挥处置。