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健康教育是整体护理的重要组成部分，是提高患者健康意识、纠正不良健康行为、促进疾病康复、预防疾病复发的重要举措。我院是一所二级基层综合医院，收治的对象大多是文化程度低、经济状况较差的彝族农村患者，同时普外科患者普遍存在着病情变化快、住院周期短、面临手术可能的特点。如何在有限的时间内对其实施系统的健康教育，如何能使健康教育真正落到实处，使患者受益，笔者进行了如下探索。
1 患者的特点
1． 1 对健康教育知识缺乏求知欲 我院收治的大多数是彝族农村患者，对健康教育的期望值低。因其不懂得具备这些知识对预防疾病、维护健康具有什么样的重要性，就医的需求仅限于求医治病、解除痛苦。故对护理人员进行的健康教育表现出漠不关心，要求他们记住与自身疾病的相关的知识甚至觉得是一种负担，使健康教育难以收到好的效果。
1． 2 理解与接受能力差 由于文化程度低、语言沟通障碍，对健康教育的理解与接受能力差，对医疗保健知识感觉乏味，易对健康教育失去兴趣。
1． 3 病情变化快，住院时间短 如大多数胆结石、肾结石而不愿做手术的患者，入院时疼痛难忍，只求止痛，一切都无暇顾及，而一旦经解痉抗炎治疗后疼痛缓解后，又马上要求出院，短者仅住院 2h。
1． 4 经济承受能力有限 由于大多数患者来自农村，无固定的经济来源，经济相对拮据。他们最关心的问题是: 我用了多少钱? 什么时候能治愈出院? 显然，他们对医疗费用的关注胜过对健康知识的渴望，他们希望用最少的钱得到尽可能好的医疗效果。为了能降低费用，有的患者甚至连大、小便常规检查都拒绝配合。在这种思想支配下，他们认为健康教育增加了收费项目，而不愿配合。
2 对 策
2． 1 建立良好的护患关系 患者都希望被尊重、被重视，故在新患者入院时，责任护士要做到热情接待，主动做自我介绍及介绍住院环境、有关制度，并向需要做手术的患者介绍手术的重要性、必要性及医师的技术情况、成功病例，消除患者陌生、焦虑、恐惧等负性因素，创造一个宽松、和谐、融洽的氛围，使患者乐于与护士交流，为进行有效的健康教育和干预造就良好条件。
2． 2 设身处地为患者着想 为了减轻由于经济困难而带来的患者的心理负担，医护人员有责任根据患者的病情和经济承受力，制订合理的诊疗护理计划，不增加患者不必要的经济负担。更要通过耐心细致的心理疏导使患者明白健康教育的意义，理解健康教育是医护人员的基本职责，是无偿服务，使患者懂得健康保健知识的获得，对疾病的早日痊愈或康复有积极的促进作用，从而缩短住院天数、降低医疗费用，促使患者主动参与健康教育活动。
2． 3 讲究教育方法，提高教育效果
2． 3． 1 直观形象教育: 在实施健康教育的过程中，一般采用通俗易懂的语言，避免用医学术语。对操作性或技巧性教育的内容，先由护理人员示范，然后指导患者训练，如手术体位的适应性训练、有效咳嗽排痰方法等。
2． 3． 2 随时教育、反复教育结合多角度提问因患者文化程度低、对基本的医学知识缺乏，对一些不懂汉语的彝族患者，就请精通彝语的医护人员给患者沟通。护士应利用一切接触患者的机会，如为新入院患者准备床单位，巡视病房，为患者做治疗、护理时随时进行相关的健康知识教育，并对已宣教过的内容进行提问，以了解患者对知识的掌握程度。
2． 3． 3 把握教育时机: 在患者存在某一健康问题或对患者实施某一治疗护理操作时，进行针对性的健康教育，由于内容充实，更易启发患者的好奇心和求知欲，患者注意力易于集中，记忆的效果就越好。如对肠梗阻腹胀患者进行胃肠减压时，操作前向患者说明插胃管的目的是吸出胃肠内的气体和液体，减轻腹胀，减少肠内细菌和毒素的吸收，有利于胃肠功能的恢复。交代插胃管时配合做好吞咽动作，保证胃管顺利插入。若出现恶心可做深呼吸减轻不适，留置胃管后教会患者如发现吸出血性液体及时反映［1］。这样不失时机地宣教，往往会收到意想不到的效果。
2． 3． 4 分病情、分阶段施教: 对于急诊手术患者，可不必机械地按常规做入院宣教，而应在及时为患者做术前准备时向患者讲解术前备皮、留置胃管、尿管的意义与重要性，待患者手术后安全返回病房，再交代术后注意事项并适时地介绍环境制度，使患者乐于接受。对于择期手术患者，则可制定周密的健康教育计划并逐步实施，大致可分为入院、术前、术后、恢复期及出院等阶段教育。
2． 4 优化教育内容
2． 4． 1 教育内容应有所侧重: 如疾病知识、药物作用等理论性强，患者难以理解。健康教育的重点应放在入院宣教、手术前后宣教、治疗前后宣教、饮食指导及功能锻炼等方面，这些内容与疾病的康复密不可分，易于被患者掌握。
2． 4． 2 教育内容要具体: 强调教育内容具体化，如指导术后患者活动时，应给患者列出具体的活动目标，如术后第 1 天可在床上翻身，采取半坐卧位，第 2 天如无头晕等不适可在床边慢慢走动，并逐渐增加活动量。这样的指导具体可行，患者易于接受。
