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摘 要:[目的]评价卫生监督量化分级管理实施模式。[方法]应用公共卫生管理学、现场流行病学、卫生学与卫生检验学进行系统比较分析。[结果]在试点的基础上向各行业推广,对学校饭堂、直饮水、月饼等行业进行纵横两种逻辑的推广应用,实施模式可行;食品卫生质量总体合格率提高 9.68%,腊味产品卫生质量从 85%提高到 98%,直饮水从 70%提高至 98%,月饼合格率从 87%提高至97%。[结论]该市卫生监督量化分级管理实施模式有效可行。
关键词:食品卫生;监督;模式;效果
实施卫生监督管理模式三年多效果如何,是我们必须研究的一个重要任务,现就其实施效果进行系统评价。
1 评价方法与内容
应用公共卫生管理学、现场流行病学、卫生学与卫生检验学分析食品卫生监督量化分级管理实施后的效果。评价该实施模式的可行性;分级管理所需的时间、人力、物力等投入及其产出效果,即投入—产出模型特征;分级管理的社会效果—是否建立优质食品企业群,引导消费,促进企业自身生产环境与设施设备改善情况,改建资金投入情况,企业卫生质量控制体系建设情况,食品生产者卫生安全意识、守法经营意识及食品卫生安全水平等。
2 结果
2.1 试点与推广实施结果
2.1.1 黄圃镇93 家腊味企业参加卫生监督量化分级管理试点评审。被评为 A级企业 8 家,被评为 B 级企业 79 家,被评为 C 级企业 6 家,没有 D 级腊味企业。中山市卫生局对其中8 家 A级企业发放了定级证书。 2003 年 9 月份,年度复审评出 A 级企业 8 家,B 级企业 53 家,C 级企业 30 家,无 D 级企业。
2.1.2 饮用水行业食品卫生监督量化分级管理推广应用。按照实施规划,我市在2003 年 1 月8 日开始对直接饮用水行业进行食品卫生监督量化分级管理工作。工作分两阶段,一是由商会组织饮水业企业召开卫生监督量化分级管理动员大会,发放《直饮水企业卫生监督量化分级评审及后续管理实施办法》、《直饮水企业卫生监督量化分级评分细则》。第二阶段对全市直接饮用水行业管理人员实施培训,布置企业自评及定级申报工作。共有 26 家直接饮用水单位申请评审。 2003 年 6 月上旬实施定级复评,并邀请省卫生监督所三位专家参加。最终评出10 家 A级企业,16 家 B 级企业。6 月 18 日召开大会,对其中 10 家 A 级企业发放了定级证书。2004 年,又以同样方法进行评定,增加了 3 家 A级企业。
2.1.3 做好月饼行业食品卫生监督量化分级管理推广应用。2003 年 8 月,请省卫生监督所的监督员,一同对镇区卫生监督员初评出来的 21 家申报 A 级卫生信誉度的月饼生产企业进行复审。经过认真核查,汇总评审结果报卫生局审批,最后确定 9 家 A级企业,通过传媒在中秋节前夕向市民公布。2004 年又以同样方法实施,增加了 3 家 A级企业,共 12 家。
2.1.4 做好饮料、学校饭堂、餐饮业卫生监督量化分级管理。118 家学校饭堂参加卫生监督量化分级管理评审工作,其中 A级 16 家,B 级 16 家,C 级 45 家, D 级 41 家,宣布评审结果当天对 D 级饭堂发出了卫生监督整改意见书,责令整改。饮料初评工作完成,餐饮业动员预备会议召开。
2.2 全面促进企业的良性竞争
企业量化分级评审工作,较全面的反映了中山市食品企业的卫生管理状况,充分调动了企业的积极性。企业派员参加培训、对照标准整改,并投入了大量改建、扩建资金,各家企业从几千元到 300 多万元不等,据不完全统计,共投入资金约 800 多万元。通过相比较,找差距,促进企业改善自身生产环境,初步建立起我市优质月饼、饮料、直接饮用水企业、腊味企业群。
2.3 建立自身卫生质量控制体系
通过卫生监督量化分级管理评审工作,充分调动了企业的食品卫生意识和守法积极性,提高了他们对自身管理重要性的认识,促进了该行业的自身管理,改善了自身生产环境,全面增进食品企业卫生控制体系的建设及人力资源的投入,建立完善的卫生质量控制体系,保证卫生管理,原料、产品及工艺质控检验工作的稳步进行。
2.4 全面促进企业卫生水平与产品卫生质量提高
提高食品企业自觉守法生产经营意识,使布局流程合理率提高 14.04%,卫生设施配套率增 19.85%,卫生工程设计比率提高 20%,企业硬件卫生水平,许可发证质量显著提高;食品卫生质量提高 9.68%,腊味产品卫生质量从 85%提高到98%,直饮水从70%提高至 98%,月饼合格率从 87%提高至 97%。
2.5 节省卫生监督人力资源的投入
减少对 A 级企业卫生监督,加强对 C 级企业监督管理,真正体现了公平、公正,让卫生监督部门有更多的时间和精力加强专项监督。黄圃腊味实施量化分级管理后,能节省卫生监督频次 269 人次,共 134 小时的投入,相当于2 名卫生监督员16 个工作日。按中山市 6000 家食品生产企业,每年每人230 个工作日折算,每年可节省10 名卫生监督员工作量。相当中山市卫生监督所现有三分之一力量。
2.6 知信行模型发育水平效果显著
卫生知识知晓率(60 分以上为及格)达94.56%,平均分为 82.54 分;标准化卫生行为满分 100 分,卫生行为形成率(60 分以上为合格)达 98.74%,平均得分为 85.44 分。
3 讨论
中山市卫生监督量化分级管理实施模式是有效实现食品卫生安全监督管理目标的基本模式。实践证明,食品卫生监督量化分级管理的实施模式受到企业的认可并积极参与,卫生监督量化分级管理工作推广顺利,实施模式基本可行。该市食品卫生监督管理实施模式的特征是充分发挥行业协会的作用,实施扶持与帮助相结合的形式,提高 A级企业标准,充分动员,企业自愿参加,政府真正以一个公正人的身份出现,采用两种逻辑方向相结合的立体方式推进。严格控制企业风险度水平与卫生信誉度定级水平,对标准实施细化,公开评审条件与标准,增强评审工作透明度,透过新闻媒体向全市公布,使消费者参与其中,逐步建立政府、企业、消费者三位一体,共同参与的体系,实施工作显得更加公平、公正、透明,结果更加可信。食品从业人员食品卫生与法规知识的知信行模型发育水平较高 [1-3] 。
实施的 GMP 审查管理战略,对改建企业以 GMP 的标准要求,并被后期企业进行 HACCP 认证所证明,预防性卫生监督审查为企业后期的发展节省了大量的资源,减少硬件投资不足的麻烦。