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急性心肌梗死属冠心病的严重类型，发病快、死亡率高。针对心肌梗死不同时期的患者进行健康教育，对疾病的好转和稳定能起到积极的作用。通过观察入院初期、治疗期间及出院前患者的心理变化，适时对患者进行健康指导，可降低或防止再次梗死及心源性死亡，以达到预期效果。

1 入院初期的心理护理与健康教育

1. 1 心理护理 入院初期，患者出现胸骨后剧烈疼痛、周身大汗，濒死感，因此会出现精神紧张、恐惧、焦虑、情绪激动，护士应针对患者的心理特征，用亲切、柔和的话语告知患者精神应放松，并多安慰、关心、体贴患者，增加其抵抗疾病的信心。进行每项操作前，告知患者其目的及意义，解除患者恐惧心理，让患者在最佳状态下接受治疗，使其配合医护人员度过危险期。

1. 2 健康教育 入院初期，患者对心肌梗死知识缺乏了解，在早期教育指导时，要让患者知道心肌跟随急性期应绝对卧床休息，避免不良刺激，保证充足的睡眠; 饮食宜清淡、低脂、富含纤维、容易消化; 注意少食多餐; 避免暴饮暴食及刺激性食物; 戒烟酒; 保持大便通畅。1 周后可根据医护人员的指导进行活动。教育的同时应注意语言的艺术性，对文化层次较高者采用讲解方式; 对疾病不在乎者重点讲明疾病的危险性及预后的重要性; 对抑郁、内向者语言要适度，对提出的问题耐心解释。

2 治疗中患者的心理护理与健康教育

2. 1 心理护理 治疗开始后有的患者较注意自已的病情，有关检查结果不理想时心理负担较重、情绪不稳定，有的患者由于自觉症状逐步好转，出现一种过于兴奋、欣喜的心情，此时护士应采用所掌握的知识，根据患者的不同心理进行解释、疏导工作，从而使患者保持良好的心态，积极配合治疗。

2. 2 健康教育 随着病情的好转，患者对自已的病情有所了解，也愿意让护士讲解有关知识。在治疗期间嘱患者及时服药，静滴药物如甘油、肝素钠等。应由护理人员严格掌握输液速度，家属及患者不应随意调整，以免出现心衰及休克等。

3 出院前的心理护理与健康教育

3. 1 心理护理 患者紧张、恐惧、焦虑等情绪逐渐趋向平静，对治疗充满信心，护士应及时提醒患者心理护理的重要性并强调心理因素是疾病转归的因素之一，在同等治疗条件下进行教育可使心肌梗死患者更快康复，减少复发率及死亡率。

3. 2 健康教育 护士应根据评估对患者进行出院前的健康教育。患者应保持心情舒畅，避免劳累、受凉、精神紧张，生活有规律，适当运动，合理安排饮食，按时准确服药，随身携带急救药物，掌握一定的自救知识，如心胶痛发作时，嘱含化消心痛，如不缓解且疼痛加剧可能是心肌梗死发作，应立即通知急救人员抢救，避免搬动，待情况稳定后再接回医院，鼓励患者定期到医院复查咨询。总之，心理护理与健康教育的实践表明，现代护士不仅要做好护理技术工作，而且还要做好心理护理工作，由于医学模式已由生物医学模式向生物 － 社会 － 心理医学模式转变。所以在临床护理过程中，心理护理对患者的健康起着重要的促进作用。