所谓动态总需求是根据医疗救助筹资需求测算模型中的增长预测模型，考虑到制度拓展变化和卫生服务费用(价格)自然增长后对医疗救助筹资总需求的测算。制度拓展变化牵涉到整个测算过程和标准的调整，样本地区2010年医保政策的变化就属于制度拓展变化，从而促发了此次测算。前面的测算过程就是基于2010年制度拓展和变化，对医疗救助筹资总需求的重新测算。这里的动态需求的测算主要是将卫生服务价格的增长对筹资需求的影响纳入考虑和测算。医疗救助的特点及其在医疗保障体系中的地位，决定其筹资测算的不确定性和被动性。准确合理的度量城市医疗救助筹资所应对的就医经济风险是完成医疗救助筹资需求测算的前提和关键。基于就医经济风险测量技术的需求测算以救助对象的合理卫生服务需求为起点，从卫生服务利用的实际费用入手，通过两次就医经济风险的分层分析和分摊，最终完成对筹资需求的测算。第一次就医经济风险分析以救助对象实际医疗费用为目标对象，结合基本医疗保险的补偿政策，在对其进行合理分层和逐层分摊的基础上，通过剔除基本医疗保险报销费用，完成对救助对象个人就医经济风险的测量，得到医保报销后个人负担医疗费用，即医疗救助筹资所需应对和抵御的经济风险;第二次就医经济风险分析则以救助对象个人负担费用为目标对象，通过对救助对象个人负担医疗费用的分布进行分析，帮助合理确定医疗救助的目标人群和目标费用段，完成对特定模式下城市医疗救助筹资的计算。或者结合既定医疗救助方案，对个人负担费用进行合理分层并逐层进行费用分摊，按照既定救助方案对各个费用层次的补偿比例，完成消除特定费用层次即风险水平的筹资需求的精准测算。其实质是通过对基本医疗保险和医疗救助补助过程的模拟，测算支出与需求，从而提高筹资需求测算的准确性和稳定性。
与常用的基于救助对象平均医疗费用的测算相比，新的方案具有更高的科学性和准确度。医疗救助针对的是救助对象经医保报销后，个人自付的就医经济风险，而非总的就医经济风险，新方案通过第一次就医经济风险的分层分析和分摊，模拟了基本保险的补偿过程，可以直接得到医疗救助面临的实际风险，使得测算目标更加明华中科技大学博士学位论文确，基础数据更加准确。通过对救助对象个人就医经济风险的分层分析和分摊，可以较为准确掌握消除特定风险的筹资需求，以及既定筹资可以消除或降低的风险，使得资金筹资与消除风险过程的可视化，实现救助方案调整的精细化。对救助对象个人就医经济风险分布的分析，可以为合理界定救助对象和范围提供科学依据。
研究以渝北区2009年城市医疗救助对象实际就医一记录为基础，对2010年渝北区城乡居民合作医疗保险的补助政策的调整后，城市医疗救助的资金需求进行了测算。根据测算，在2010年渝北区城市医疗救助方案不进行调整的情况下，城市医疗救助匝利运行需筹集资金1153.巧万元，救助对象人均筹资约为224.58元，其中这部分筹资包括政府补助医疗救助对象参加居民合作医疗保险的44o.n万元。如果按照理想模式，即对城市低保对象的门诊和住院服务予以全额保障，对低收入家庭的住院服务给与全额保障，在救助对象人数不增加的情况下，渝北区城市医疗救助需筹集资金万元，人均筹资约为224.53元。
从实际筹资需求测算的结果来看，实际模式下2010年城市医疗救助筹资需求万元约为2009年医疗救助实际支出的1.14倍，去除风险基金的影响，实际约为09年实际基金支出的1.02倍。考虑到2010年城乡居民合作医疗保险的调整主要是乡镇医院和区级医院住院补偿比例分别提高10%和5%，而测算2010年筹资需求中将住院费用增长率采用的是8.2%，可以认为筹资测算比较符合实际情况，能够较为准确地测算出预期的支出和筹资的需求。而且实际的模拟测算过程也验证了方法的可行性和操作性。
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