摘 要：目的：观察索他洛尔口服治疗甲状腺机体亢进（甲亢）性心房颤动（Af）的治疗效果和安全性，为临床治疗方案的选择提供参考。方法：选取收治的甲状腺机能亢进性心房颤动患者84例，给予口服甲巯咪唑30 mg/d进行抗甲状腺治疗；同时给予口服索他洛尔160 mg/d。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。观察患者的临床疗效，并比较治疗前后患者T3、T4水平，心率（HR）的变化。结果：治疗3个月后显效20例，有效36例，无效28例，总有效率为66.67%。治疗后患者T3、T4、心率与治疗前比较均有明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。患者出现上腹部不适1例，头晕乏力2例，经减量治疗后好转。结论：采用口服索他洛尔治疗甲状腺机能亢进性心房颤动，可以取得较好的临床疗效，且不良反应小，值得临床推广。
关键词：索他洛尔；甲状腺机能亢进；心房颤动；疗效；安全性
甲状腺机能亢进（甲亢）时人体血清甲状腺素持续处于高水平状态，导致心房发生电、结构和自主神经等重构，引起心房颤动（Af）[1-2]。辽宁省沈阳市和平区八经社区卫生服务中心采用索他洛尔口服治疗甲状腺机能亢进性心房颤动，取得了较满意的疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：选取我院2007年2月～2010年8月收治的甲状腺机能亢进性心房颤动患者84例，其中男26例，女58例，年龄22～73岁，平均（45.5±16.4）岁。甲亢病史3～9年；全部患者均有消瘦、突眼、甲状腺肿大、心悸、气促等临床症状，并经动态心电图证实为心房颤动，每次发作持续时间均＞30 s，其中29例患者合并高血压，12例患者合并冠心病。同时排除严重心力衰竭、肝肾功能障碍、糖尿病、低血钾、孕妇及哺乳期妇女。 1.2 治疗方法：全部患者给予口服甲巯咪唑片（国药准字H37020105，德州德药制药有限公司，规格：5 mg）进行抗甲状腺治疗，10 mg/次，3次/d；同时给予口服盐酸索他洛尔片（商品名：伟特，国药准字H20000238，鲁南贝特制药有限公司，规格：80 mg）80 mg/次，2次/d。1个月为1个疗程，连续治疗3个疗程。 1.3 疗效标准：显效：甲状腺机能亢进症状消失，基础代谢率恢复正常，T3、T4测定结果正常，房颤消失；有效：甲状腺机能亢进症状基本控制，基础代谢率仍有偏高，T3、T4测定结果偏高，房颤消失；无效：甲状腺机能亢进症状无好转，基础代谢率、T3、T4测定结果均未见降低，房颤仍然存在。 1.4 统计学处理：全部数据采用SPSS 13.0统计学软件进行处理，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，计量资料以均数±标准差（）表示，比较采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 治疗3个月后，显效20例，有效36例，无效28例，总有效率为66.67%。治疗后患者T3、T4水平、心率（HR）与治疗前比较明显降低，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。患者出现的不良反应有：上腹部不适1例，头晕乏力2例，症状较轻微，经减量治疗后好转。 表1 治疗前后患者T3、T4、HR的比较（） 组别 T3（nmol/L） T4（nmol/L） HR（次/min） 治疗前 19.9±3.1 285.1±57.4 92.1±22.5 治疗后 10.4±2.5① 166.4±38.9① 70.3±19.3① 注：与治疗前比较，①P＜0.05 3 讨论 甲状腺机能亢进症的发病机制目前尚不明确，已有的临床研究表明该病
