摘　要：探讨比夫定治疗慢性乙型肝炎的临床疗效。方法：选择2008年7月～2009年10月我院门诊慢性乙型肝炎患者135例，随机分为观察组和对照组，两组均应用甘草酸二铵、丹参液治疗，观察组加用替比夫定600 mg，1次/d，口服；对照组加用阿德福韦酯10 mg，1次/d，口服，疗程48周。结果：替比夫定治疗后12周、24周、48周与对照组ALT复常率差异无统计学意义，P＞0.05；治疗组在治疗第12、24、48周时HBV DNA转阴率均显著高于对照组（P＜0.01）；观察组出现恶心2例、头痛头晕1例、皮疹1例、血肌酸激酶(CK)升高5例。未发现肌肉关节疼痛。结论：替比夫定能快速、有效地抑制病毒复制，近期疗效显著，使用安全、耐受性好。

关键词：替比夫定；乙型肝炎；疗效

　　乙型肝炎病毒感染是我国最严重的公共卫生问题之一，抗病毒治疗是慢性乙型肝炎最为关键的治疗，替比夫定是最新上市的核苷类抗病毒药物，笔者近应用于治疗慢性乙型肝炎患者70例，取得理想效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1  一般资料：选择2008年7月～2009年10月我院门诊慢性乙型肝炎患者135例，诊断符合2000年9月西安会议标准[1] ，转氨酶>正常值2倍以上，HBV DNA定量>10（5）copies/ml。排除治疗前使用过干扰素及其他核苷类药物者；合并其他肝炎病毒或重叠感染、肝功能失代偿、胰腺炎、肝癌以及肾功能不全的患者；妊娠、哺乳期或计划试验期间怀孕的妇女。随机分为观察组和对照组，观察组70例，男54例，女16例，年龄20～52岁，平均36.5岁；对照组65例，男56例，女10例，年龄21～51岁，平均35.0岁。两组病例在年龄、性别、病情方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05)。 　　1.2  方法：两组均应用甘草酸二铵、丹参液治疗，观察组加用替比夫定600 mg，1次/d，口服；对照组加用阿德福韦酯10 mg，1次/d，口服，疗程48周。治疗前检测肝功能、HBV-DNA定量、乙肝5项；治疗后每2周复查肝功能、血常规；分别于12周、24周、48周复查肝功能、HBV-DNA定量。 　　1.3  统计学分析：组间比较用U检验,率的比较用χ2检验。所有统计学处理用SPSS15.0软件完成。 　　2 结果 　　2.1  ALT复常率：替比夫定治疗后12周、24周、48周与对照组ALT复常率差异无统计学意义，P＞0.05。见表1。 　　表1  2组患者治疗后ALT的复常率比较  [例（%）] 组  别       例数        12周             24周                48周 -------------------------------------------------------------------------------------------- 观察组        70       33（47.1）        48（68.6）           54（77.1） 对照组        65       28（43.1）