摘 要：目的：通过观察咪达唑仑联合芬太尼在重症医学科病房（ICU）中机械通气患者的应用，探讨其安全性与镇静效果。方法：对31例ICU中使用机械通气的患者采用咪达唑仑联合芬太尼镇静，观察镇静效果、安全性、人机协调及动态监测用药前后及停药时患者心率、血压、呼吸、血气分析等的变化，并与治疗前相比较。结果：给予咪达唑仑联合芬太尼镇静，患者心率、血压、呼吸平稳，血气分析各项指标明显好转（P＜0.05）。结论：咪达唑仑联合芬太尼应用在ICU机械通气患者治疗时能达到良好的镇静效果，安全性高，值得临床推广应用。
关键词：咪达唑仑；芬太尼；ICU；机械通气
重症医学科病房（ICU）的患者病情复杂、危重，经常处于应激之中，尤其在机械通气的患者中最易产生焦虑、烦躁、人机不能协调情况。目前一致认为对于ICU机械通气患者实施镇静治疗有助于其机体心理状态和生理功能的双重改变[1]。文章结合近年的ICU临床工作经验以及对相关资料的查阅入院的31例ICU机械通气患者采用咪达唑仑联合芬太尼的辅助治疗，为相关工作者提供一定的理论参考。现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料：本次试验的病例均为来自我院ICU需要机械通气治疗的患者31例，患者均为多系统功能不全并发急性呼吸窘迫综合征需要进行机械通气24 h以上以辅助治疗，其中男17例，女14例，平均年龄（38.5±10.5）岁，体重（64.3±8.6）kg。所有患者在用药前均不能耐受机械通气，神志清醒，易烦躁。 1.2 方法：接受治疗的患者均经深静脉置管注药，建立人工气道（经口气管插管或气管切开）进行正压机械通气，积极配合治疗原发疾病。初始阶段静脉注入负荷剂量咪唑0.05 mg/kg与芬太尼2 μg/kg，而后用静脉滴注咪达唑仑0.05 mg/（kg·h）与芬太尼1.5 μg/（kg·h）。不同病情患者在按需的基础上随时调整用药剂量，镇静采用Ramsay评分[2]。评分为2～4分，以达到镇静充分目的。停药指征：①患者死亡或自动出院；②临床上决定改变呼吸机条件进行呼吸机锻炼或为撤机准备；③血气分析结果基本正常。 1.3 观察指标：给药前后呼吸、心率、呼吸频率（R）、血氧饱和度（SpO2）、血压，动脉血气分析及Ramsay评分：6级：患者呈深睡或麻醉状态；5级：患者入睡，轻扣其眉间有反应迟钝；4级：患者入睡，轻扣其眉间有反应敏捷；3级：患者仅对指令有反应；2级：患者合作，清醒安静；1级：患者焦虑，躁动不安。 1.4 统计学方法：采用SPSS 18.0进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示，用药前后以及维持中对照采用配对t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1 镇静效果及Ramsay评分：Ramsay评分用药前为1.00分，用药后10 min、30 min、3 h、6 h、12 h、24 h、48 h分别为（2.1±0.8）分、（2.6±0.9）分、（3.2±1.1）分、（3.4±0.5）分、（3.9±0.7）分、（3.1±1.1）分、（2.8±1.0）分，101例患者经镇静治疗后均停止躁动，镇静效果基本满意，Ramsay评分得到改善，与用药前相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。 2.2 呼吸循环功能指标改变：患者采用咪达唑仑联合芬太尼镇静治疗后，心率逐渐平
