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夏枯草为唇形科多年生草本夏枯草的干燥果穗。功能清肝明目、消肿散结应用于目赤肿痛、头痛眩晕、瘰疬瘿瘤等治疗。近年来其药效拓展广泛,药理研究日益深入,愈加引起关注。现结合笔者经验对其药效作一新识,以期对药理及临床研究有所裨益。
高血压、冠心病、糖尿病例1,男, 77岁,干部, 2005年5月初诊。患头晕头痛20余年,加重1年。心悸乏力,失眠,每晨3点钟必醒,后难再入睡,多汗,胸闷气短,上一层楼梯便喘促不止,腿恶风寒。查分钟。颜面、手掌发红,舌边尖红,苔黄腻,脉弦促,平均每10秒有4~6次间歇。既往患高血压、冠心病,心律失常,长年服多种降压、降糖、治疗心绞痛、心律失常药物。治以夏枯草为主药,配伍丹参、杜仲、葛根等服7剂后,头痛、眩晕、心悸明显减轻, BP71/90mmHg, P 85/分钟,服用21剂后,可连续上5楼。
笔者认为,本病病情复杂,紧扣肝阳上亢病机是发挥夏枯草之效的关键;杜仲之用,是点睛之处,既除腿恶风寒,又协夏枯草降压。现代药理研究表明,夏枯草的氯仿、正丁醇、乙酸乙酯提取物对去甲肾上腺素引起的家兔胸主动脉收缩有明显的抑制作用,这提示夏枯草有降压作用且不同浓度的夏枯草具有不同的降压效果[2]。夏枯草不但降血压,而且降脉压长期应用能够改善动脉弹性[3]。夏枯草总皂苷可缩小大鼠急性心梗范围,降低早期死亡率和心律失常发生率;夏枯草总苷对麻醉大鼠急性心梗具有保护作用,可以使大鼠的收缩压舒张压均下降[4]。夏枯草醇提物可降低正常小鼠和四氧嘧啶糖尿病模型小鼠血糖水平,并可改善糖耐量,增加肝糖原合成[5]。以夏枯草为主药治疗多种疾病于一身的患者,除中医辨证准确因素外,与夏枯草含有多种相关药效成分密切相关。
夏枯草抗癌民间早有应用。如夏枯草炖猪肉治甲状腺癌和子宫颈癌,煲白鸽、海带治甲状腺癌,酌情配伍土贝母代茶治肺癌等等。笔者以夏枯草为主处方即是出于此意。清代《本草从新》即有夏枯草治疗”乳岩“(乳腺癌)之载。现代药理研究表明,夏枯草属植物对苯丙芘的致癌、致突变有明显的拮抗作用,夏枯草水煎醇提物能诱导癌细胞凋亡,夏枯草中含的熊果酸及其衍生物对P388,L1210和人体肺肿瘤细胞A-549均有显著细胞毒作用[5]。人参能补真元之气,全栝楼、鱼腥草清肺解毒祛痰,薏苡仁健脾解毒并善清虚热,前者能增强免疫功能,后者有抗肿瘤之效,这也都为现代药理所证明。在传统药性理论指导下的有机配伍和被现代分析手段揭示的药物活性成分是此患者生存期延长的决定性因素。
乳腺增生、肺结核、阴道炎、尿路感染例3,女, 32岁,家政, 2005年11月初诊。患乳腺增生半年、肺结核1个月、阴道、尿道炎1周。症见乳房胀痛,经期加重,胸部隐痛,干咳无痰,手足心热,失眠大便燥结,阴痒,同房不适、疼痛,尿频、急、痛,黄带味大,月经量少色深。查:体瘦神疲,眶暗颧红,鱼际瘪,甲印无。舌尖偏红,苔薄黄稍腻,脉细数。证属阴虚热毒蕴结为主,治用夏枯草为君,酌情配伍玄参、地丁、麦冬、黄柏等。2周后,阴道炎、尿道炎症状消失, 3个月后,乳腺增生消失,半年后肺结核症状消失。乳腺增生、肺结核经B超、胸片证实属临床治愈[7]。该患四种疾病集一身,应用夏枯草主治的前提是中医辨证为阴虚热毒蕴结。
夏枯草性味苦寒,所以能清热解毒,消肿散结。在药-证(病)切中前提下,伍地丁能偏于解毒散结治增生,伍麦冬、玄参能偏于润肺清肺治结核,伍黄柏能偏于清热解毒燥湿治炎症。现代药理研究表明夏枯草水煎剂具有明显抗菌活性;体外实验表明,对痢疾杆菌、伤寒杆菌、副伤寒杆菌、霍乱弧菌、大肠杆菌、绿脓杆菌、肺炎双球菌、人型结核杆菌[5]、金黄色葡萄球菌、枯草杆菌、青霉和黄曲霉等均有较强的抑制作用[8]。夏枯草对增生性疾病的治疗作用也得到了现代药理的证实[9]。