摘　要：目的：观察倍他乐克在慢性充血性心力衰竭的临床疗效。方法：选择80例慢性心力衰竭患者，随机分为两组。对照组40例给予强心、利尿、ACEI药物治疗；治疗组在原对照组治疗基础上加用倍他乐克，疗程均为6个月，比较用药前、后半年心脏指数变化，评估临床疗效。结果：治疗半年后心功能改善情况，治疗组总有效率为87.5％，对照组总有效率为70％，两组总有效率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组治疗前后心率、血压、LVEF变化治疗组均优于对照组（P＜0.05）。结论：在常规抗心衰药物治疗的基础上，加用倍他乐克能显著改善慢性心力衰竭患者的心功能和临床症状，能提高患者的生活质量。

关键词：充血性心力衰竭；倍他乐克；β-受体阻滞剂

　　慢性充血性心力衰竭（Chronic heart failure，CHF）是大多数器质性心脏病发展的最终阶段，也是其死亡主要原因。近年来随着对其发病机制认识的深入，β-受体阻滞剂在CHF治疗中的地位已得到充分肯定。各种CHF治疗指南将其列为心功能稳定时的一线用药[1]。笔者在常规治疗的基础上，加用倍他乐克治疗慢性心力衰竭40例，疗效满意，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：80例CHF患者均为2008年1月～2010年1月我院住院患者。其中男54例，女26例，平均年龄（60±7）岁；缺血性心肌病58例，高血压性心脏病12例，扩张型心肌病10例。 心功能按NYHA分级，Ⅱ级15例，Ⅲ级49例，Ⅳ级16例（但心功能Ⅳ级患者均无明显水肿）。所有患者被随机分为治疗组40例，即倍他乐克组；对照组40例，即常规方法治疗心力衰竭组。两组在年龄、性别、基础疾病构成、心功能分级等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有观察患者均排除：①严重肝、肾功能不全；②静息状态下心率低于60次/min；③静息状态下收缩压低于90 mm Hg（1 mm Hg=0.1333 kPa）；④Ⅱ度以上房室传导阻滞（除非安置起搏器）；⑤慢性阻塞性肺疾病。 1.2  治疗方法：所有病例均卧床休息、限盐及吸氧给予（洋地黄、利尿剂倍他乐克、ACEI制剂等）常规治疗。同时治疗组患者加用倍他乐克，初始剂量6.25 mg，2次/d口服，若能耐受，1周后逐渐加量每1～2周递增6.25 mg至最大耐受量或目标计量100 mg/d，2次/d口服，观察6各月。 1.3  观察指标：使用倍他乐克前，及使用6各月后，分别观察心功能、心率、血压、左室射血分数（LEVF）的变化。 1.4  疗效判定：显效：心功能改善Ⅱ级或Ⅱ级以上；有效：心功能改善Ⅰ级；无效：心脏功能无变化或恶化。 1.5  统计学分析：数据以均数±标准差（）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结果 2.1  临床疗效：结果显示治疗组的疗效明显优于对照组的疗效（P＜0.05）。详见表1。 表1  两组疗效比较 组别例数显效有效无效有效率（%）治疗组401420587.5对照组4082012702.2  两组治疗前后HR、Bp、LVEF变化比较：结果显示治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。 表2  两组治疗前后HR、Bp、LVEF比较 组别例数HR（次/min）SBP（mm Hg）LVEF 治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组40104.3±6.272.4±6.2②146±16128±15①34±4.148±4.2②对照组40102.3

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