摘　要：

关键词：

　　　口腔粘膜炎是肿瘤患者因化疗的毒性和放射治疗损伤粘膜上皮细胞的炎症反应，俗称口腔溃疡，口腔粘膜炎是恶性肿瘤患者化疗后常见的并发症之一，其发病率高达24．8％～67．0％[1]。口腔粘膜炎给患者带来极大临床危害，能影响正常的口腔功能，如疼痛、影响患者进食，导致营养不良和局部和局部及全身感染，影响机体功能状态和使生活质量下降，最终阻碍患者接受正常疗程的放疗、化疗[2-4]。 　　本文通过归纳各种循证依据，介绍肿瘤患者放化疗后口腔粘膜炎的护理对策新进展，重点强调评估工具的选择及护理措施干预的合理性，并最后归纳为实用的指引。 1 口腔溃疡的药物选择 　　漱口水类 ：生理盐水；碳酸氢钠和生理盐水同时使用；0.15%消炎痛稀释液，消炎痛为NSAID类药物；配方药物。一项随机研究 (N = 142)显示，三种漱口液对口腔粘膜愈合和局部止痛效果同样有效，达91.3%，无统计学差异性[5]。相对比来说，单纯使用生理盐水漱口经济实惠，方便，推荐使用。 　　强氧化离子。强氧化离子具有杀菌谱广，作用迅速的特点。李娇娥等[6]等利用这一特点，用此含漱液治疗口腔溃疡的有效率达100％，显著高于对照组(52．4％)。 　　黄五漱口液。中医认为口腔溃疡是由于肺脏热盛，热乘心脾，会冲于口舌所致，治宜清热燥湿，收敛固涩为主。此五药合用共奏清热燥湿，收敛止痛之功，治疗口腔溃疡，疼痛效果尤佳[7]。 　　金因肽。金因肽的主要成分的重组人表皮生长因子加速创面愈合[13]，证明这种药物有效，但成本较高，适合于高危易感人群使用[8]。 　　各类生长因子和细胞因子，包括皮下增长因素如 granulocyte–colony 刺激因子和粒细胞集落 macrophage–colony 刺激因子 (GM-CSF)，各种小型的研究结果显示部分有效[9]。 2 口腔溃疡的基础预防 　　询问病史。在化疗前首先要询问患者有无口腔病史，是否用过牙托以及口腔修复术，过去化疗引起过的口腔并发症等，做好评估，以利于以后的观察。 　　口腔保洁常识加强宣教。 　　冰水含漱。米廖拉蒂、 奥伯勒-爱德华兹和舒伯特证明使用局部冷冻是有效的方法[10]，黎燕芳等[11] 在用化疗药的始末，给患者反复含漱以使局部血管收缩，降低局部药物浓度，从而达到预防口腔溃疡的目的，但是仅限于短半衰期为化疗药，大部分是为 5-氟尿嘧啶和大剂量的马法兰 [10]，观察结果表明，冰水与口腔粘膜充分接触，不但使口腔溃疡的发生率由67%降至45.0%，而且Ⅲ一Ⅳ度溃疡发生率由33.0%降至O，但是，不能耐受冷冻的患

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