摘　要：目的：观察对雌、孕激素联合奥美拉唑治疗老年难治性消化道出血的临床疗效。方法：治疗组用雌二醇、炔诺酮联合奥美拉唑25例，对照组单用奥美拉唑治疗患者25例。结果：雌二醇、炔诺酮联合奥美拉唑对老年难治疗性消化道出血有明显止血效果。结论：雌二醇、炔诺酮联合奥美拉唑治疗老年难治疗性消化道出血疗效肯定。

关键词：激素；奥美拉唑；消化道出血

    难治性消化道出血定义为原因不明，经过初次胃镜、结肠镜及小肠钡餐检查无法确定病因者，或病情危重、出血量大而反复，经内、外科治疗，难以控制的消化道出血。老年难治性消化道出血诊断困难，出血原因不易查清，部位难确定，内科所用常规药物止血效果差，患者因无法承受手术治疗，其死亡率高，目前药物治疗以抑酸、止血为主。从2008年1月～2011年6月用雌、孕激素联合奥美拉唑治疗难治性消化道出血25例，并与对照组25例对比研究，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：患者样本标准：①年龄大于60岁；②患者出血部位是消化道出血，临床上是呕血和（或）血便，经胃镜、大肠镜及血管造影、胶囊内镜检查，出血原因不明确。排除标准：①严重肝功能损伤、消化系统恶性肿瘤患者；②曾行胃切除及胃肠手术及其他消化道手术患者；③试验过程中使用别的止血药物或者是其余止血方式的患者；④对本品有过敏反应的人员。分组方法：符合相关入选与排除标准的患者共计50例，男30例，女20例，平均年龄（75±12.2）岁，按照随机数字化将患者分成两组，其中治疗组25例，男14例，女11例，年龄（70±5.8）岁。对照组25例，男16例，女9例，平均年龄（70±6.1）岁，两组患者在性别、年龄、病程临床症状、伴随症状方面差异均无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。 1.2  治疗方法：治疗组给予雌二醇针2 mg肌内注射，1次/d，炔诺酮片2.5 mg，口服，1次/d，奥美拉唑针（洛赛克，阿斯利康有限公司）40 mg，加入氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，2次/d，疗程3～5 d。对照组：奥美拉唑针（洛赛克，阿斯利康有限公司）40 mg，加入氯化钠注射液100 ml，静脉滴注，2次/d，疗程为3～5 d。 1.3  观察项目和指标：记录患者的心率、血压、便血量、呕血和次数，并对相关的输血量进行记录。出血停止指标：①经过一段时间段的治疗后，患者未出现血便、呕血，心率与血压稳定，肠鸣音正常，血红蛋白未出现持续下降；②大便转黄，潜血试验呈现阴性。实验室检查两方面：①三大常规性检查以及凝血分析；②肝肾功能检测，并且记录相关的不良反应发生度以及转归情况。 1.4  疗效诊断标准：显效：患者用药72 h后没有出现活动性出血，达到出血停止指标；进步：用药120 h后没有活动性出血，也达到出血停止指标；无效：用药120 h后，仍有活动性出血。 2 结果     治疗组25例，显效10例，进步6例，无效9例，有效率为64%，对照组25例，显

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