摘　要：　　术后尿潴留是指术后24h拔出尿管后部分患者易发生尿储留：即拔出尿管后6-8小时不能排尿或排尿不畅，致膀胱尿液不能排除。术后尿潴留是产科最常见的并发症之一，常影响子宫收缩，是造成产后出血和泌尿系感染的重要因素，给患者带来极大的痛苦。剖宫产术后采用PCEA泵具有止痛效果好，利于术后早期活动，促进睡眠，促进哺乳，减少并发症的优点，被广大产妇所选用。

关键词：

　　PCEA泵的持续镇痛时间一般为48h，硬膜外自控镇痛的产妇48h内镇痛药物仍持续注入体内，对膀胱起持续抑制作用，使膀胱壁逼尿肌收缩无力，容易引起尿潴留。 　　一.资料与方法 　　 　　.我科自2010年1月2011年12月孕妇1213人，在我科行剖宫产术，实施硬膜外自控镇痛泵。使用自控镇痛泵的907人，均无妊娠合并症，既往无尿储留病史的足月产妇，年龄在19-43岁，孕周36+3周-41+5周，发生尿储留22人。留置尿管时间为24小时。通过积极护理干预，解除尿储留16人，有6例重新留置尿管。 　　　　　　　　 二.护理 　　 　　硬膜外自控镇痛泵在术后48h拔除，留置尿管24h拔除。实施护理于预可减少术后尿潴留的发生。 　　1术前向孕妇宣传术前有关预防尿潴留的健康教育。 　　2.介绍自控镇痛泵的工作原理：剖宫产手术多采取硬膜外麻醉，镇痛药物对膀胱功能有一定影响。自控镇痛采用的局麻和镇痛剂，在麻醉的基础上加强了抑制中枢和降低神经反射的作用，使腹肌、膈肌等收缩力减弱，干扰生理排尿功能，从而增加尿潴留的发生。生理状态下，膀胱逼尿肌和括约肌受交感和副交感神经支配，由第2～4骶髓发出的盆神经中含有副交感神经，其兴奋可使逼尿肌收缩，膀胱内括约肌松弛，促进排尿，排尿反射沿盆神经传出时，逼尿肌收缩、尿道外括约肌松弛，尿液被强大的膀胱内压驱出。针对以上因素，产妇在术后6h开始进行膀胱功能锻炼，避免了由于长期留置尿管和镇痛药物双重作用引起的膀胱麻痹现象，有效地锻炼了膀胱功能。 　　3.产妇在术后回病房清醒状态下，介绍硬膜外自控镇痛泵的使用方法和注意事项；介绍尿管留置时间和注意事项，指导产妇多翻身，尽早活动；按医嘱定时拔除尿管。在此基础上，再次强化预防尿潴留的有关知识，给予产妇一定自行排尿的心理暗示；尽早锻炼膀胱肌功能；在拔出尿管前，夹闭硬膜外自控镇痛泵，以阻止麻醉药对膀胱肌肉的抑制；指导产妇多饮水，有尿意及时与护士联系，可及时拔出尿管，并鼓励产妇适当多饮水和下床活动可加速药物代谢，促进药物排出，减少尿潴留的发生，并强调及时排尿的重要性和下床小便时的注意事项。　　　　　　　　　　　　 　　　　 　 　　三.　讨论　　 　　 　　3.1尿潴留的常见原因是镇痛药物致膀胱括约肌反射性痉挛，张力增加，尿液排出受阻。而主要镇痛药物吗啡的药物作用之一是使输尿管平滑肌和膀胱括约肌肌力增加，膀胱逼尿肌乏力。留置导尿后持续引流尿液，膀胱呈空虚状，易引起膀胱张力消失，影响排

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