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1897年，CharlesLabbe首先描述了连接上矢状窦与外侧窦之间的静脉，以后就以其姓命此静脉为Labbe静脉。一直延用至今。近年来，更由于颅底神经外科的发展，该静脉越加引起神经外科医生的关注，现概述如下:

1Labbe静脉的显微解剖

Labbe静脉，是一组吻合静脉，为大脑表面静脉和横窦间的吻合静脉，且是引流颖叶下部的一组吻合静脉。而oka和K叩erna等图则认为它是外侧裂与横窦间行经颖叶的最大吻合静脉。Kern[3〕解剖研究后将颖叶下外侧面的静脉分成四组:外侧组、前下组、内下组和后下组，并认为Labbe静脉是更常见的是一组静脉。

Labbe静脉通常起于外侧裂的中部，向后、下行向横窦的前部。它可以向后行向颖叶的最后端，也可向前行向颗叶外侧面的前1/3，是颗叶外侧裂与横窦间的最大吻合。Labbe静脉常有很大程度的变异，Oka等研究的20个半球中，它位于颖中静脉水平者有12例，颖后静脉水平者6例，颜前静脉水平者2例。并发现有双根Labbe静脉，偏后的一根常较粗。Kem闭的研究发现，在40例颧叶标本中，以单根静脉形式注入横窦者占25%，以双根或多根静脉注入横窦者各占22.5%。Labbe静脉注入横窦的位置也有很大的变化:目前解剖上常以汇入点距乙状窦、横窦和岩上窦交汇处的距离来表示汇入的位置。Kernls〕报告Labbe静脉汇入横窦的距离变动于0.5一4·0em之间，平均2·31em。Koperna巨，〕报告其标本中有明显的Labbe静脉者占82%，而Kern[5〕的标本中100%存在的夕陋四组静脉。两者报告的不同可能与Labbe静脉的定义不同有关。

Labbe通常汇入横窦，但也有一部分是先注入天幕外侧窦再汇入横窦的〔卜’]。Muthukumar等[‘]将天幕窦分为三种类型:第一种位于天幕内1/3，约占总天幕窦的25%，其管径最大，通常引流入直窦、窦汇和横窦内1/3;第二种位于天幕外1/3，约占天窦的25%，其管径最小，通常引流入横窦外1/s和岩上窦;第三种位于天幕内1/3，约占天幕窦的50%，其管径从小到大，主要引流入直窦、窦汇和横窦内1/3。内侧幕窦是由来自小脑上表面的一74一静脉汇聚而成，外侧幕窦则由来自颖叶、枕叶底面和外侧面的静脉汇聚而来。Kern川将天幕外侧窦又称之为静脉湖，并认为此处可由来自多个静脉组的多根静脉汇聚而成，并在天幕中行约1cm后注入后横窦的终末。Kern报告Labbe静脉先注入静脉湖再汇入横窦的发生率是12.5%，而KoPerna报告的发生率高达73%，两者间有明显的不同。

Labbe静脉的管径也有很大变化。在半球外侧面上，它与Trolard静脉、侧裂表面静脉有几乎相等的管径，但通常以一个或两个为主，另一个较小或缺如。sener川对20具尸体的研究中发现颖叶夕陋组静脉两边都存在的机率是80%。在左右半球，Labbe静脉的管径通常也是不对称的闭。Labbe静脉在优势半球中占优势，而Trolard静脉在非优势半球中占优势。

颜前静脉引流颗叶外侧面前1/3(除颤上回)的血液，颖中静脉引流颖叶凸面中部及颖上回的血液;颗外侧裂静脉是一组小静脉，收集从颖极到外侧裂终端的颖上回的血液;Labbe静脉主要收集颖前静脉、颖中静脉、颖外侧裂静脉的血液，仅少部分收集颗后静脉和颖底前静脉血液。

Labbe静脉与额顶叶静脉的联系主要通过夕陋四裂静脉，Maehara困通过放射显影的方法对19个发育不全胎儿的大脑及6个正常成人头颅进行解剖研究并和110个病人的颈动脉造影片结果作了对照研究，将大脑外侧面软膜静脉分三组:上组、中组、下组，发现3组间有单吻合者占23%，2~3根吻合者占32%~45%，而吻合的主要静脉直径小于1mm，故尔认为在多数病例Labbe静脉不是一独立的主要表面静脉引流渠道，还与中组、上组静脉间有联系。

2Labbe静脉的临床意义

Labbe静脉是收集颖叶血液回流的主要静脉，一旦遭损伤，会出现较为严重的并发症，汉失语症、失写症、脑水肿等)。刘庆良，对30例颖枕入路术中Labbe静脉结扎者的语言能力进行术后随访，发现失语多属混合性，通常发生在术后1一3天，3~5天时达高峰，2周左右基本恢复正常，此外还有失用症、失写症、失读症，有的可合《南京部队医药》第3卷第1期2001年2月并嗜睡、反应迟钝、记忆力减退。失语者中感觉性失语较运动性失语易发生，感觉性失语以命名性失语最常见。Yokola也报告一例由于左颖叶Labbe静脉出血性梗死引起的失写症。出现这些并发症与静脉阻断后，引流区静脉回流受阻，局部水肿有关，而由于牵拉造成脑组织的损伤则更会加重失语和脑水肿图。另外，在Labbe静脉损伤时再牵拉脑组织会增加静脉压，引起额外的脑损伤。也有作者认为术后脑水肿的产生主要是脑组织过度牵拉所致。静脉回流不畅是次要因素，它可通过交通支而得到代偿，不会出现严重并发症[l0〕。尽管如此，总的来讲，临床医师都主张术中应尽量保护Labbe静脉，特别是优势半球侧的Labbe静脉〔‘0一‘3〕。

Labbe静脉从颖叶汇入横窦，所以，它给临床医师未来的最大麻烦是影响手术中的暴露，特别是颅底手术时，有时为了保护此静脉不得不放弃原定手术入路。为了既保护好此静脉，又能达到理想的手术暴露，近年来，相继产生了一些较好的保护Labbe静脉的方法。概括起来有以下几种:①游离Labbe静脉的方法:临床中发现位于大脑皮层段的大的桥静脉为蛛网膜所包绕，故采用打开静脉外的蛛网膜，游离Labbe静脉皮质段的方法，可使静脉游离约10~20mm，游离的长度取决于相应入路时大脑需要牵拉的程度。另外，在Labbe静脉先注入夕刚幕窦再至横窦者，它在幕中一般行约1。m图，必要时也可加以分离;②移植重建Labbe静脉的方法:Morta[l3〕对一例引流左侧所有夕陋组裂静脉以及颖叶夕刚面的Labbe静脉在术中遭损伤后，使用隐静脉旁路移植的方法，重建Labbe静脉获得成功;③部分脑组织切除的方法巨幻:Roberto认为当牵拉大脑会导致明显的实质性损害时(如动脉瘤破裂、桥静脉损伤等)，可考虑采用切除部分非重要功能的脑组织以避免损伤Labbe静脉，他认为过度牵拉Labbe静脉会引起梗塞，而非重要功能区的少部分脑组织的切除不会引起明显并发症[l‘〕。Sakata[l2〕采用切除部分颖下回和海马回的方法，成功地切除了沿天幕缘的动静脉畸形和大脑后动脉P:段动脉瘤;④改革和/或改变手术入路的方法[l’一‘幻:Sakata〔‘2〕采用枕叶半球间入路切除大脑后动脉P3段动脉瘤，避免了经颖底入路此手术时对Labbe静脉的损伤;以往行颖叶表面动脉与小脑上动脉吻合术(STA一SCA吻合术)改善后循环缺血时多采用颖底入路[l“〕，但此入路由于手术空间较深较窄、牵拉颖叶造成的损害及损伤Labbe静脉，使此入路的使用比较困难。Ito等[15〕通过使用乙状窦前迷路后经天幕的入路施行此手术，可容易到达周围部的小脑上动脉，又避免了损伤Labbe静脉;Goelll6〕采用经耳蜗入路切除硬膜外、硬膜内岩斜病变或斜坡病变，即保证了不损伤Labbe静脉和乙状窦又取得较好的手术效果;Kinney等[l’〕则采用迷路后经天幕入路切除桥小脑角前部病变，可以硬膜外牵拉外侧窦和小脑幕而避免了损伤Labbe静脉;Day〔，8」提倡硬膜外经岩前颅底入路，可以减少脑组织的牵拉并保护Labbe静脉的血流，认为此入路在颅底外科有较大的益处。Hori等[14〕通过改良颖下入路行杏仁核海马切除术，既可以降低颖叶的牵拉及损伤颖叶的风险，又可以保留Labbe静脉及底面桥静脉;⑤术中对Labbe静脉的直接保护:手术期间为了更好地保护Labbe静脉，为防止其干燥和损伤，静脉上应覆盖氧化纤维素(oxycel)，偶而使用棉片，因为该静脉在进入硬膜窦处的壁相当薄弱。另外，可在距静脉稍远处，牵拉大脑，这样既可暴露深部病变，又不牺牲Labbe静脉;⑥术中采用间接方法保护Labbe静脉:即术中使用腰蛛网膜下腔外引流、甘露醇脱水等方法;扩大手术野的暴露从而减少对Labbe静脉的牵拉。相信随着显微神经外科的发展和经验的日益积累，保护Labbe静脉的方法会更加成熟。