摘 要:流行病学调查研究显示,80%的支气管哮喘患者同时存在有过敏性鼻炎,而45%左右的过敏性鼻炎患者也同时会伴有哮喘,本文通过对小儿哮喘与过敏性鼻炎的流行病学、临床症状及解剖学、发病原因、炎性介质及治疗方法等方面进行二者相关性的综述。
关键词:小儿患者;过敏性鼻炎;支气管哮喘;相关性
支气管哮喘与过敏性鼻炎是临床常见的疾病。随着现代生活方式的变化和人们生活环境的改变,小儿支气管哮喘与过敏性鼻炎的发生率均有明显的增高趋势,而越来越多的医生与学者已经认识到小儿哮喘与过敏性鼻炎存在有十分密切的关系。两种疾病均为呼吸道炎症,且部分患者往往为联合疾病,在同一位患者身上并存。而过敏性鼻炎患者发生哮喘的发病率也会升高。流行病学调查研究显示,80%的支气管哮喘患者同时存在有过敏性鼻炎,而45%左右的过敏性鼻炎患者也同时会伴有哮喘。有学者甚至提出哮喘与过敏性鼻炎的"同一气道、同一疾病"的观点。本文从多方面综述了小儿哮喘与过敏性鼻炎的相关性,以供临床诊断、治疗等参考和借鉴。 1 流行病学 从流行病学发现,两种疾病均呈逐年增加的趋势。两者往往同时发生在同一位患者中。多数的变应性与非变应性的哮喘患儿,往往同时患有鼻炎或有鼻炎的某些症状,较多鼻炎患者也同时存在有哮喘情况。而变应性鼻炎不但会与哮喘有关,且两者也互作为高危因素。有研究表明[1],80%的支气管哮喘患者同时存在有过敏性鼻炎,而45%左右的过敏性鼻炎患者也同时会伴有哮喘。且患儿年龄越小,哮喘与过敏性鼻炎的关系也就越密切,其中,25岁以下的哮喘患儿中,过敏性鼻炎的发生率可达到57%,而患者年龄在40岁以上者,其发生率仅为16%。 2临床症状及解剖学 2.1临床症状方面 临床症状方面,支气管哮喘患儿主要表现为反复发作的哮喘、有呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状,且主要为下呼吸道的病变,但是也有部分患儿在哮喘发生前有鼻痒、打喷嚏和流鼻涕等。过敏性鼻炎患儿主要表现为上呼吸道症状,如鼻塞、流涕等。 2.2解剖学方面 解剖方面,气管与支气管的解剖形态类似,其均由粘膜、粘膜下层及外膜组成。且假膜覆层纤毛柱状上皮细胞会从气管抑制延伸到支气管内。通过电镜也可以显示出气管与支气管纤毛表面均覆盖了一层粘液,其纤毛的摆动是从上到下进行移动的,以有效地促进分泌物的排出。当过敏性鼻炎发生后,会直接刺激肺部功能和支气管对组胺的反应性,进而导致气道反应性增高,但是基础肺功能并无明显变化。而当鼻和鼻窦粘膜上的三叉神经末梢被刺激时,还能够反射性地引起支气管平滑肌的收缩,导致支气管内的阻力增加,使肺部的顺应性降低,出现支气管哮喘的症状。当过敏性鼻炎出现后,患儿一般张口呼吸,鼻部的保护机制丧失,会导致下呼吸道稳定性受到破坏,使变应原进入到下气道内。 Groot-Kormelink [2]研究对小儿哮喘、小儿过敏性鼻炎患儿进行了支气管激发
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