摘　要：目的：观察重型颅脑外伤术后患者科学合理的观察及护理后的变化情况。方法：对重型颅脑外伤患者的术后观察和护理进行简要回顾。结果：科学合理的观察与护理对重型颅脑外伤术后患者的康复具有帮助作用。结论：科学合理的观察与护理对重型颅脑外伤患者的治疗与预后有重要的推动作用。

关键词：颅脑外伤；观察；护理

选择2010年7月～2012年10月进行治疗的重型颅脑外伤患者65例的术后观察和护理进行简要回顾，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选择我院2010年7月～2012年10月重型颅脑外伤患者65例，男33例，女32例，年龄2～60岁。其中，硬膜外血肿6例，硬膜下血肿19例，脑内血肿及多发血肿30例，广泛脑挫伤10例。GCS评分3～5分者36例，6～8分者29例。康复出院56例，好转6例，死亡3例。 1.2  观察方法 1.2.1 生命体征的观察：血压是生命体征观察的重要指标之一，其反应了颅内压力的改变[1]。脑水肿、颅内出血等病情常伴有血压升高；病情严重的患者血压则会明显下降。一般颅内压增高反应在血压上则是脉搏慢而有力，而血容量不足则体现的是脉搏快但无力。同时，温度在生命体征观察方面也可作为一项重要指标。体温升高常提示有中枢神经调节障碍或颅内感染，而体温下降并四肢厥冷则很有可能会发生休克。 1.2.2 瞳孔的变化与意识的观察：对重型颅脑外伤患者术后意识和瞳孔的观察是非常重要的。如患者有脑干损伤，则患者瞳孔时大时小，两侧瞳孔的大小不一致，对光的刺激反应迟钝甚至消失，有时会出现昏厥，肌张力增强等。并且，重型颅脑外伤的患者意识都会有不同程度的混沌、障碍。意识的观察对于了解重型颅脑外伤的患者的颅脑损伤程度是非常有帮助的。判断患者意识状态、程度和清醒状态的方法有很多，一般普遍采取是通过语言呼唤、轻微皮肤刺激、判断患者的记忆能力和计算能力等方法来估计患者的病情情况。 1.2.3 观察心功能：重型颅脑外伤患者的病情程度与心电图的改变关系密切[2]。心电图出现异常的时间越早，则表示该患者的颅脑外伤损伤程度越严重。所以，在对该类患者进行治疗护理时，要将吸氧和输液的速率减慢，并注意心肌的营养。 1.2.4 观察肝肾功能以及水和电解质的变化：观察肝肾功能以及水和电解质的变化对于了解型颅脑外伤的患者的颅脑损伤程度以及预防一些并发症的发生具有帮助作用。如果患者时有口渴、多尿、血糖增高等现象应改用等渗盐水，并监测血K+、Na+、Cl-等电解质。 2 护理 2.1  注意患者的术后体位：要尽量避免患者因局部受压而导致的血液循环障碍。在术后，患者体位一般取头高脚低，头高出脚大约25 cm左右。取键侧卧位，维持24～48 h。术后2～5 d要尽可能抬高床头，促进静脉回流，降低皮下水肿的可能。 2.2  呼吸道要保持通畅：由于重型颅脑外伤的患者反射意识减弱或消失，致使口腔及呼吸道的分泌物不能

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