摘　要：目的：探讨人工全髋关节置换术的手术护理及其配合。方法：对56例全髋关节置换患者，做好术前准备（患者、手术器械、手术环境）、术中做好患者心理护理及手术配合、术后正确地搬运患者等护理措施。结果：56例患者均顺利通过手术，术中无一例发生并发症。结论：手术室护士周密的术前准备、细心的术中观察、熟练的术中配合及术后正确搬运患者是手术成功的关键。

关键词：全髋关节；置换；手术护理

    全髋关节置换术（THR）是经医学界公认的效果较理想的一种髋关节成形术，可以明显缓解髋关节疼痛，同时还可保证关节稳定[1]。2009年1月～2011年12月笔者行人工全髋关节置换术56例，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选取全髋关节置换患者56例，男32例，女24例，年龄59～79岁，平均61岁。均为摔跤致股骨颈骨折，其中股骨颈中间型39例，头下型16例，基底型1例；右侧39例，左侧17例。合并高血压4例，糖尿病3例，心脏病2例，脑血管后遗症2例。所有病例均在硬膜外麻醉下进行单侧全髋关节置换术；人工髋关节采用混合型假体即髋臼假体，采用非骨水泥固定，股骨假体采用骨水泥固定。手术时间为2.5～3.5 h，手术中没有并发症病例发生，术后恢复迅速，所有患者均痊愈出院。 1.2  手术方法：在全身麻醉下，用人工关节假体代替病损且无法修复的髋关节。我院采用外侧人路的方法，用电锯将所有的坏死的股骨头一并切除，磨锉髋臼，扩大髓腔，安装混合型假体即髋臼假体。对引流管进行妥善固定后逐层缝合切口[2]。选取外侧切口，使关节囊处于打开状态，依次在大转子基底和股骨干上端进行股骨头脱位和股骨颈截骨，及时将髋臼周缘组织及骨赘清理干净，使软骨下骨出血面得以充分暴露，将臼杯外展40°，前倾15°～20°妥善固定，再用1～2枚螺钉髋臼壁固定。髓腔扩大器扩腔，反复冲洗凝血块及碎骨屑，从截下的股骨头内切取植骨块，放置髓腔周围，假体柄直接插入髓腔（非骨水泥型）；或调整骨水泥于拉丝晚期置入髓腔，放置假体柄，待骨水泥干后假体复位（骨水泥型）。屈髋内旋和伸直外旋无脱位后，反复冲洗，放置引流，闭合伤口，包扎护送患者入病房。 1.3  疗效标准：按Harris评分标准，从疼痛程度，关节功能及关节活动度，畸形四个方面进行评定。Harris评分90分以上为优；80～89分为良；70～79分为中；70分以下为差。 2 护理配合 2.1  术前准备 2.1.1 患者准备：①手术前1 d随访患者：阅读病历，查看患者的各项辅助检查结果以及医生的手术计划、麻醉方法，与患者交流，评估患者病。检查术野皮肤有无炎性疾病或皮肤破损，评估患者对手术的承受能力，及时做好相应的措施；②做好患者的心理护理：进行THR的患者多为年老体弱并且长期卧床者，对手术相关知识缺乏了解，伤后考虑问题多，担心预后不好，治疗时间较长，有些患者还可因为高额手术费而产生心理负担，从而产生不同程度的焦虑、恐惧及悲观情绪，及时与患者及家属沟

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