摘　要：目的：对比神经外科患者早期肠内与肠外营养支持的营养指标及并发症发生率。方法：将神经外科患者随机分为胃肠道营养组（肠内组）和胃肠外营养组（肠外组），对比营养支持后两组患者血红蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标以及腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害等。结果：两组在伤后1周血红蛋白、总蛋白、白蛋白等营养指标差异无统计学意义（P＞0.05），但肠外组腹泻、腹胀、肠麻痹、胃肠道出血、肝功能损害、高血糖的发生率明显低于肠内组（P＜0.05）。结论：与肠内营养相比，早期全肠外营养支持可较好地改善患者营养状况，且并发症少，是神经外科患者较好的营养支持方式。

关键词：神经外科；胃肠道营养；胃肠外营养；营养支持

       神经外科患者病情危重，均可有不同程度的营养不良，对术后病变的恢复造成一定的影响。营养支持是危重患者的治疗和抢救过程中有着举足轻重的一项重要步骤。根据危重患者的临床情况的差异性，选择合适的营养支持方式，因为营养支持可以减少手术带来的并发症，转变患者的营养状况，将患者的机体的免疫功能提高，加快危重患者的早日康复。因此患者除了吃药，治疗上还应该加强对危重患者的早期充足和合理的营养支持，这样才有利于纠正患者出现的代谢紊乱，增强机体免疫力和减少感染性并发症的发生率，提高患者的神经功能恢复，降低患者的死亡率和致残率[1-4]。为了比较神经外科患者早期肠内与肠外途径营养支持的营养指标，2010年5月～2012年8月对86例神经外科患者应用了完全肠外营养支持，取得满意疗效，总结护理护理体会，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选择我院神经外科2010年5月～2012年8月行重度颅脑外伤、脑血管意外或颅内肿瘤术患者采用术后早期完全肠内营养治疗43例（TEN组）和完全肠外营养治疗43例（TPN组）。两组患者性别、年龄、手术方式和术前营养状态上差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有病例均为本院首诊，无严重多发性损伤，既往无其他脏器功能障碍。 1.2  治疗方法：所有患者均从起病24 h内或开颅术后24 h内开始经股静脉营养支持，控制感染，纠正水、电解质和酸碱失衡等。TEN组患者机械通气后即刻给予留置胃管。通过持续静脉输注24 h，选用具有均匀鼻胃管输液泵的方案作为完整的解决方案，并在治疗的第1天为患者提供38%的所需热量，如果在这种情况下的没有出现明显不良反应如反流等，那么48 h后待逐渐增加到所需的热量后，并由静脉补充在增加过程中未达到的那部分热量。肠内营养开始为50 ml/h，以后逐渐增加至100 ml/h。营养液以37.8℃最佳，如果赶上冷天气时可通过电加热器加温以达到最佳温度。TPN组患者给予热量115.8 kJ/（kg·d），氮量0.14 g/（kg·d），氮热比1:120，脂糖比为2:4，胰岛素糖比为2:12的配方，行肠外营养支持，肠外营养能源由48%葡萄糖和28%脂肪乳剂提供，氮源由8.5%乐凡命提供与维生素、微量元素、电解质混合配成3 L袋营养液，24 h由输液泵匀速泵入。 1.3  营养指标观察：所有病例均在营养支持前1天和支持结束后1天进行观察。项目有：①抽取外周静脉血检查血红蛋白、白蛋白、总蛋白等；②观察患者是否出现腹泻、腹胀、胃肠出血和其他不

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