论文写好了，要怎么修改，这可是件大事，看看下边的样式吧，别人的论文不一定是好的，但是还是可以参考一下的。

　　【关键词】 护理干预;经皮肾镜手术;体温

　　低体温是经皮肾镜手术常见的并发症之一。引起经皮肾镜手术体温变化的因素很多，其中麻醉方式，环境温度造成的热量丢失对体温下降起了一定作用[1]，最主要是经皮肾镜手术需要向肾盂内灌注大量的低温液体，带走较多热量，加速体温下降[2]。临床上将中心体温低于36℃称为低体温。本文研究护理干预对经皮肾镜手术术中体温的影响，主要目的是减少经皮肾镜手术术中低体温及术后寒战的发生，同时也能减少其他相关并发症的发生。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　选择连续硬膜外神经阻滞麻醉经皮肾镜手术患者50例，其中男27例，女23例;年龄25～68岁，平均年龄49.5岁。术前体温正常，手术时间1.5 h以上，手术室温度控制在24～25℃，相对湿度50%左右，上肢静脉输液，麻醉成功后置肛温探头并妥善固定。

　　1.2 方法

　　50例患者随机分为2组，对照组25例，静脉输入和肾盂内灌注液体的温度为20～21℃，摆放体位时选择常规体位垫，四肢及躯干常规消毒后用无菌单覆盖;试验组25例，静脉输入液体的温度为37～38℃，肾盂内灌注生理液的温度为35℃(肾盂内灌注生理液的温度不可过高，否则达不到给超声探头降温的目的)，摆放体位时使用自制加热体位垫(用3 000 ml袋装0.9%氯化钠溶液放入微波炉加热到50℃外面平整包裹4～6层包布)横垫于腹部，两侧挤上软枕，四肢用温热棉垫包裹，常规消毒后四肢及躯干以无菌单覆盖。

　　1.3 观察指标

　　使用多功能监护仪进行连续肛温监测，记录患者入室体温，硬膜外麻醉后15、30、60、90 min和术毕体温，并观察患者术后寒战情况。

　　1.4 统计学分析

　　计量资料以±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

　　2 结果

　　2组体温变化趋势为麻醉后15～30 min患者肛温均有升高，随之下降，对照组下降的速度和幅度较试验组明显(P<0.05);患者术毕与术前体温对照，对照组肛温下降显著(P<0.01)，而试验组肛温与术前无明显变化(P>0.05);2组低体温发生率比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1～3。表1 2组体温变化比较(略)注：与试验组比较，*P<0.05

　　表2 2组术毕与术前体温比较(略)注：与术前比较，*P<0.05表3 2组低体温发生率比较(略)注：与对照组比较，*P<0.01

　　3 讨论

　　本组实验室温控制在24～25℃，麻醉方式均采用连续硬膜外神经阻滞麻醉，排除了麻醉方式和环境温度对体温的影响。本组病例在麻醉后15min肛温均有所升高，这与麻醉区域血管扩张，血流量增加，散热增多有关。随着手术开始，肾盂内灌注大量低温生理液体和静脉输液量的增加，机体热量丢失相应增多，体温逐渐下降。由于试验组采取了相应的护理干预措施，体温下降的速度和幅度与对照组有显著差异;试验组术毕体温均不低于基础值，表明护理干预措施对防止术中低体温效果显著，而对照组患者术毕体温明显低于基础值，说明未采取特殊护理干预的患者热量丢失显著。

　　本组研究显示，对照组10例发生术中低体温并出现术后寒战，说明术中低体温是诱发寒战的主要原因之一，试验组术中无1例发生低体温，术后也未发生寒战，表明护理干预措施可以减少患者术中热量丢失，也能使传导和辐射散热的速度减慢，对防止术中低体温和术后寒战效果显著。术中出现低体温可导致血压下降，心率增快，还可导致凝血功能障碍引起术中出血，增加术后并发症的发生率。护理干预经皮肾镜手术术中体温容易实施，安全，简便，能有效防止术中低体温及术后寒战的发生，增加了患者的舒适度，提高了患者围手术期的护理质量。

　　【参考文献】

　　1 徐武敏，寿红艳，徐旭中.应用充气式保温毯预防经尿道前列腺电切术中患者体温下降.中华护理杂志，2006，41：1053.

　　2 刘瑞芝.经皮肾微造瘘输尿管肾镜取石术的护理.河北医药，2006，28：651.