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护理论文:临床护理记录缺陷分析与对策
临床护理记录缺陷分析与对策
| 文章出自:论文格式网 | 编辑:论文范文 | 点击: | 2012-07-30 15:34:12 |

    治不积极或因离岗、脱岗、漏岗等延误救治时机;因工作疏忽导致发错药、打错针等;服务措施不到位,如对患者及家属寻求的帮助未及时解决或反映;未及时维护患者的知情权、隐私权;工作不负责任,让护工或家属执行护理工作,护理文书未及时全面准确规范地记录或记录存在涂改漏记现象。  业务技术和护理水平差 业务知识缺乏、经验不足、技术水平低或不熟练、操作失误或错误等均可给患者造成不良后果[1]。对疾病认识不足,专业知识缺乏,对病情观察不细致,以致误诊、漏诊或延误治疗;对新的医疗产品或器械的认识不足, 使用错误或不熟练,对药物的用途、副作用及配伍禁忌不了解, 对潜在性的危险因素估计不足,导致不良后果;各种护理操作不熟练、不规范,造成不良后果,增加患者痛苦,引发纠纷。  

    护理管理缺陷 护理人员不足或配置不合理,导致工作不到位,影响患者治疗护理效果;抢救设备物品准备不齐全或性能不好,发生故障未及时维修等而延误治疗;基础设施配制及存放存在不安全因素,综合服务缺陷等,易引发纠纷。  

    收费问题 不透明的收费、欠费停药的规定、医疗检查费用过高等,使患者不信任医护人员引发纠纷。  

    未履行告知义务 未如实告知患者病情及有关治疗用药情况、治疗目的、护理操作中的注意事项而引起纠纷。  

    加强法制教育 当前人们的法律意识不断提高,患者的维权意识逐步增强,对护理人员工作提出更高的要求,因此,护理人员要主动学习与护理有关的法律法规,增强法律意识及工作责任心。  

    加强职业责任感和慎独精神 护理工作具有独立性、连续怀和具体性,多数护理活动是在无人监督下完成[2]。经常对护理人员进行职业责任感和慎独精神的教育,使护理人员任何情况下都尽职尽责,以热情周到的服务、细致入微的工作,提高患者的满意度。  

    加强业务学习和培训 在护理工作中,只有精通护理基本理论、基本技能,熟练掌握本专业技术操作,熟悉抢救器具的使用,才能有效防止差错事故的发生,避免护患纠纷。护理管理者要有计划、有目的地组织护理人员学习和培训,定期考核, 通过各种形式的继续教育、学术讲座、技术比武、急诊演练等, 不断更新知识,提高护理队伍的整体素质。  

    提高护理文书的书写质量 提高护理人员对护理文书重要性的认识,要不断学习业务理论知识及相关法律法规,客观、公正、及时、准确、真实、全面地记录患者病情,使护士充分认识到护理记录单在医疗举证中的作用,树立起医疗纠纷重在防范的理念,加强护理文书书写规范学习及护理文书的质控,提高记录水平,使其在医疗纠纷中能充分发挥举证作用。  

    尊重患者权利 为患者进行治疗护理操作中,应如实告知患者及家属有关事项,使其了解情况,对治疗检查作出选择。发放一日清单,增加收费透明度,发现问题及时纠正,避免侵犯患者的合法权益而引起纠纷。  

    建立完善的管理制度,提供优质服务 管理者要合理安排护理人员的工作,经常检查工作完成的质量,定期检查各种医疗仪器,抢救物品及各种服务设施,保持功能良好,对易发生隐患环节要重视,杜绝不良反应发生。  

    认真处理护患纠纷,及时总结经验 发生纠纷后积极组织大家讨论发生纠纷的原因,针对原因制定防范措施,定期举办法律知识讲座,使护士能用法律知识保护自己的行为,避免护理纠纷的发生。

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