随着我国社区护理的蓬勃发展,护理工作的职责和任务不断扩大,大部分初级保健任务将由护士承担,培养符合我国国情的社区护理人才成为护理教育事业的当务之急。现就社区护理人才的现状和培训、开发趋势报告如下。

   在我国,一个社区服务站居民一般在3000~5000人左右,护理人员只有1~3名。如吴欣娟等[1]在2004年8月对北京市社区护理工作现状进行调查发现,每名社区护士服务的居民数平均4045人,社区中心的老人数与护士数之比为574: 1;对工作时间的统计结果显示:社区护士平均每日工作时间8. 5h,处于超负荷状态,而世界卫生组织制定每名公共卫生护士服务人口数的标准为2600人,合理的社区服务医护之比为1: 8~1: 12。社区护理人员数量严重不足,无法满足社区健康需求,尤其是在已进入老年化的社区。

　综合素质和水平的薄弱　目前,许多发达国家的社区护士的学历已达到本科、硕士层次,而对我国九省、市、地区和乡镇的卫生局、医院、社区卫生服务中心、服务站、学校的235名社区卫生服务人员调查结果显示:基层护理人员的学历以中专为主的占85. 0%。丁建萍的调查[2]也相似;学历为中专的占 90. 2%,仅3. 7%为大专学历,还有6. 1%初、高中学历的护理员;社区护士的职称以初级为主,初级人员占80. 5%,中级人员占12. 2%,高级职称仅占1. 2%,还有7. 3%未定初级的护士。学历素质参差不齐,职称结构不够合理,说明我国社区护士的素质有待提高和加强。 　

   社区护理知识和基本技能掌握不够　我国至今没有专门培养社区护士的学习,社区护士没有受过专科教育,社区护理的内容只占大、中专护理专业课程的5%左右,所学的知识面及知识结构不能满足社区护理的需要。通过陆萍静[3]和王芳[4] 等人对社区护士知识与技能的调查可以看出,护理人员普遍缺乏康复技能、慢性病护理、老年病护理、临终关怀护理和人际沟通技巧等知识。 　

   培训和考核机会少　据调查2005年只有51. 2%社区护士参加过护理业务技术培训, 48. 8%没有参加过护理业务技术培训, 41. 5%社区护士经常参加社区护理业务技术考核, 26·8%偶尔才参加, 15. 9%从未参加, 18. 3%正在参加护理专科自学考试。说明目前进行的社区护士岗位培训在数量上和方式上不能满足社区护士的需要,护士没有足够的机会和条件参加学习,从而阻碍了社区护士专业素质的提高。 　

   社区护士地位较低　传统的就医观念使社区护理不为人们所认可和接受,除担心上门服务的医疗护理质量没有保证之外,居民的健康观念也起一定作用,得病后忙于找名师,多数人尚未转变观念,对社区护理存有偏见。 　

   培训的重点是使培训社区护士获得目前工作所需的知识和能力,开发侧重于帮助社区护士学习目前及未来工作所需的知识和能力,着眼于长远的目标。为从事社区护理工作的护士进行岗位培训,最关键的问题是设立专门负责岗位培训机构,根据社区护士的需要,结合本地区卫生服务内容, 制定教学课程大纲,安排教学计划和选择适宜培训方式。通过制定相应规章制度,精心组织教学,严格考勤,加强过程管理, 确保学习和培训质量。 　

   短期培训内容　围绕缺什么、补什么的原则,尽快实施对从医院转岗到社区护理人员培训,特别是加强护理心理学、社会医学、流行病学、老年和慢性病护理、康复护理、健康教育、沟通技巧等知识和技能的培养。除此,还应针对不同培训对象,培训内容也有所侧重,真正达到不同人才层次的培养效果。 　系统培训和开发内容　按照卫生部科教司制定的要求接受375学时16个方面、62项内容培训,包括全科医学、健康教育学、妇幼保健学、老年保健学、护理心理学、人际沟通及现代礼仪学等,如社区评估与护理程序、社区健康教育与健康促进、社区紧急救护、社区人文与关护、社区护理技术及技能等。 　

   是社区护理人才培养的有效途径,在日常护理工作环境中边工作边接受指导、教育的学习过程,通过在职转岗培训途径,加强护理技能培养。同时,为扩展社区护士,主要通过护理学会的短期培训和大学的成人教育等形式来进行。如彭惠仙[5]采取院内专科轮转、选送进修、办培训班、现场带教等提高护理技术水平和工作能力,护士能尽快适应社区护理工作,具备独立完成社区护理操作技能培训,对100名护士进行社区护理岗位专业知识、专业技能培训,结果表明,无论是基础理论知识、基础护理技能和专科护理技能的合格率, 还是综合素质满意度,培训后都有较大提高,培训前、后比较, 差异有显著性。卫生部关于的制定, 为我国社区护士教育的发展指明了方向,但也有不少急需解决的问题,如培训体系、师资力量、培训经费、基地建设、培训质量控制等。 　

   目前我国发展高层次护理教育的条件基本成熟,很多地区迅速发展护理大专和本科教育,中专护理教育。根据21世纪护理发展趋势,改革护理专业教育课程结构,增加人文和社会科学内容,开设心理学、伦理学、人际沟通、老年护理、社区护理、营养与膳食等课程,形成体现现代教育观和护理观的全新护理课程体系。

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