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【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病(GDM)不同阶段的护理的必要性与重要性。方法：总结分析24例妊娠期糖尿病的治疗及护理措施。结果：产后随访3个月，21例产妇血糖恢复正常，3例确诊为糖尿病，新生儿均健康。结论：通过合理的治疗和采取积极有效的护理措施,对孕妇和胎儿的安全具有重要意义。

　　【关键词】 妊娠期;糖尿病;护理

　　妊娠合并糖尿病导致围产儿不良结局已引起了妇产科学界的重视，因此对GDM患者做好血糖监测和护理是减少母婴并发性反应的重要环节[1]。现将我院2005年1月～2008年1月24例妊娠期糖尿病的治疗及护理措施总结报告如下。

　　1　临床资料

　　2005年1月～2008年1月在我院确诊并住院分娩的GDM患者24例，年龄22～35岁，平均27.5岁;其中初产妇22例，经产妇2例;孕周<38周6例，38～40周18例，诊断标准：妊娠后发现并确诊的糖尿病称为妊娠期糖尿病[1]。空腹血糖>5.88 m mol/L或糖耐量试验>11.1 m mol/L,即可确诊。

　　2　结果

　　24例患者中，剖宫产15例，自然分娩9例。其中畸胎2例，胎儿死亡1例，巨大儿3例，新生儿无死亡。产后随访3个月，21例产妇血糖恢复正常，8例确诊为糖尿病，新生儿均健康。

　　3　讨论

　　3.1　妊娠期的护理

　　3.1.1 产前检查：妊娠早期每2周一次，妊娠中、晚期每周一次。每次除产科常规检查内容外，应重视尿糖、尿酮体的测定，必要时行B超检查，以便发现胎儿畸形及巨大儿。指导孕妇学会自查尿糖、判断结果的方法并记录，如有异常及时与医师联系[2]。

　　3.1.2 健康教育：妊娠期糖尿病一经确诊，要向孕妇及其家属介绍相关疾病知识，帮助患者减轻心理负担。提高对该病的重视，鼓励患者正确对待疾病[3]。

　　3.1.3 饮食控制：提供足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠高血压疾病，减少早产、流产与难产的发生。增加干果类食物的摄入量，也可以为身体提供较多的植物油。多摄取纤维含量高的食物及维生素含量高的食物[4]。

　　3.1.4 治疗配合：按医嘱准确使用胰岛素，用量必需精确计算，并仔细观察用药反应。

　　3.2　分娩期的护理

　　3.2.1 为孕妇提供安静、清洁、温湿度适宜的环境，指导孕妇使用灭菌的会阴垫，勤换内衣裤，注意外阴清洁，保持床单元干燥、整洁，促进舒适。

　　3.2.2 严密观察孕妇的生命体征，鼓励进食，保证热量供应，防止低血糖的发生。进食少、休息差的孕妇，可遵医嘱给予适当的治疗，并多陪伴，提供心理支持。

　　3.2.3 进入产程选择阴道分娩的孕妇，密切观察产程进展及胎心变化，注意子宫收缩强度。产程中胎心监护仪持续监测胎心率变化，注意羊水性质，及早发现胎儿宫内缺氧。

　　3.3　新生儿期的护理：糖尿病患者的新生儿不论其体重大小，均按早产儿护理，注意低血糖、低血钙、高胆红素血症的发生。娩出后立即清理呼吸道，室温保持在24～27℃，24 h内每4小时记录生命体征、常规监测血糖，常规口服10%葡萄糖水， 10～30 ml/次，以后2～3 h/次，连续24 h。第2天口服葡萄糖水量逐渐减少，至第3天停止;同时每天监测血糖1～2次，连续2 d;每天皮测胆红素1次。保持皮肤清洁，保持母婴病房空气新鲜，防止呼吸道感染。

　　3.4　产褥期的护理：产褥期是产妇重要的生理恢复期。饮食与血糖控制十分重要。对饮食不能控制血糖者，可皮下注射胰岛素。

　　3.5　出院指导：根据产妇的不同情况，帮助其制定产后自我护理计划及支持系统提供帮助的计划。遇有发热、恶露持续不尽或尿糖、血糖有变化时，及时就诊。

　　4　小结

　　妊娠期糖尿病是常见的产科并发性反应，严重危害着围生儿及孕妇健康。不良的妊娠结局与血糖水平有关，因此，做好妊娠期糖尿病的筛查和诊断，通过合理的治疗和采取积极有效的护理措施,对孕妇和胎儿的安全具有重要意义。

　　【参考文献】

　　1 陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005:1054.

　　2 周昌菊,陶新陆,丁 娟,等.现代妇产科护理模式[M],北京:人民卫生出版社,2001:172

　　3 姜乾金,医学心理学[M].北京:人民卫生出版社,2002：223.

　　4 戴 霞,黄秋红,姚冬芳,等.糖尿病患者全程护理服务模式的建立与实施[J].中华护理杂志,2004,39(10):735.本文转载于论文格式网www.yixuehao.com