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【摘要】  便秘是临床上常见的病症,主要表现为大便秘结,排便困难,排便时间延长，可引起患者腹痛、腹胀、食欲不振甚至烦躁焦虑，还可导致痔疮、肛裂从而增加病人的痛苦及经济负担。在精神科病人中便秘的发生率接近50%，而临床上常被医护人员所忽视。在发病期许多患者生活自理能力差，思维、行为又受到幻觉、妄想的支配加之服用精神科药物后导致某种程度的感觉迟钝。这些都是引起便秘的隐患。

【关键词】  精神病患者;便秘;护理

我们对2007年10月—2008年8月收住我院的148例精神病患者的排便情况进行了统计，分析便秘原因，针对其便秘发生的相关因素进行护理干预，旨在探讨出适合精神科病人有效的护理措施，提高生活质量。

　　1 临床资料

　　2007年10月—2008年8月共发出调查表170份，收回有效表148份。这148例病人中男89例，女59例;年龄25～58岁，发生便秘99例，占66.89%。用药情况：全部服用抗精神病药物，其中联合用药80例，单一用药19例。

　　2 原因分析

　　2.1 忽视排便信号 病人由于治疗或环境等因素,当出现便意时有时进行克制和忍耐而不立即排便,这样久而久之会使排便反射逐渐消失,继而导致便秘[1]。

　　2.2 缺乏锻炼 精神科病人由于疾病因素导致生活疏懒，机体老化，引起消化系统生理功能衰退，其次由于每日的活动量明显减少，可致肠蠕动减弱、无力，大便的蠕动速度减慢，延长了大便在肠内滞留的时间，粪内的水分过度吸收故易导致大便秘结。

　　2.3 饮食障碍 精神病人由于受幻听、妄想等病症的影响会出现拒食、胃纳减少、饮水少，致使肠内容物不足，不能对肠道黏膜产生有效刺激，而产生便秘。

　　2.4 使用抗精神病药物 大多数抗精神病药物都具有抗胆碱能作用，主要以抗M受体为主，它通过减少胃肠分泌，抑制胃肠蠕动而导致便秘[2]。抗精神病药物引起的药源性便秘在临床上较为常见。从 调查资料中提示联用药物越多，用药剂量越大，药物不良反应就越大，便秘的发生率就越高。

　　2.5 环境因素的改变 由于住院引起病人原有生活习惯和生活环境的变化，而大多数精神病人的协调和适应能力很差，这样就打破了他原有的排便习惯，在短期内引起了便秘。

　　3 护理援助措施及方法

　　3.1 护士在急性期要注意观察病情 做好生活护理，保证饮食、饮水，保证充足的睡眠。缓解期部分病人因药物过度镇静的影响而出现懒散、思睡、少动等现象，护士应及时做好健康指导，合理安排饮食，鼓励病人参加工娱疗活动，保持大便通畅。尤其当病人因上呼吸道感染出现发热时更易发生便秘，而便秘的原因与发热导致消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱有关。护士应加强发热病人的护理，保证充足水分和营养摄入，便秘发生后应及早通便，以免因毒素蓄积而加重病情。

　　3.2 护士应加强对排便情况的追踪 护士应每天详细了解病人的排便情况，若发现病人排便次数少于每天1次，即对病人进行护理指导，采用增加纤维素饮食、多饮水、增加活动，教会病人在排便时做腹部按摩等措施。必须密切观察病人用药情况，及早发现问题及早处理，同时对个别严重便秘病人，可建议医生调整药物或改用副作用小的药物，以减少便秘的发生。

　　3.3 加强健康宣教 对处于恢复期或较合作的精神病患者积极做好解释工作，告知如何养成有规律的生活习惯，认识到良好排便习惯的重要性，叮嘱患者尽可能在每日早晨起床后及时排便。有时无便意也应定时去厕所蹲10～20min，经长期训练便可建立定时排便习惯。

　　3.4 每日保持一定的运动量 护士可根据患者的具体情况拟定计划，每日安排有规律的运动如散步就非常适合。因为精神病人一般在急性期比较懒散，但在恢复期如加强康复训练是可以矫正这一行为缺陷的。在本次调查的病人中有一部分参与了每日的室外散步训练就有很好的效果。

　　3.5 创造良好的排便环境 要注意落实人性化的护理措施，注意保持厕所的环境整洁，厕位的安排要合理，要考虑到便秘患者长时间用厕的需要适当安排一些座厕，增加患者如厕的舒适度。

　　4 小结

　　综上所述,为了达到较好的排便效果,护士在精神病患者发生便秘时,综合应用各种护理援助措施,给予及时恰当的护理援助显得十分重要。它有利于患者康复,能缩短治疗周期,减少精神病的复发率,减少药物对身体的副作用,使精神病人身体和心理都得到良好的恢复。

【参考文献】
  　　1 李建荣.便秘病人的护理.护理研究,2005,19(7B):1227.

　　2 陈彦方.CCMD-3相关精神障碍的治疗与护理.济南:山东科学技术出版社,2001：45.