摘　要：目的：探讨积极的护理干预配合治疗对妊娠期肝内胆汁淤积症围生期的影响。方法：将64例妊娠期肝内胆汁淤积证患者围生期随机平分为两组，两组首先都采用常规对症支持治疗，护理组加用积极的护理干预。结果：两组新生儿出生体重比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。新生儿窒息率分别为6.25%和12.5%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：妊娠期肝内胆汁淤积证患者围生期的护理干预能取得很好的预后效果，值得推广应用。

关键词：护理；妊娠期肝内胆汁淤积症；围生期

　　妊娠期肝内胆汁淤积症（Intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）是妊娠期特发性疾病，是发生于妊娠中晚期的以瘙痒和黄疸为主要症状，伴胆酸、肝酶等生化异常的疾病[1]。笔者回顾性分析妊娠期肝内胆汁淤积证患者围生期在常规治疗中加强护理后所取得的良好疗效，现报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：回顾性分析2007年11月～2010年10月在我院确诊为妊娠期肝内胆汁淤积症患者，随机选取应用常规治疗并加用低分子肝素的患者32例作为治疗，同时随机选取同期内住院并应用常规药物治疗的患者32例作为对照组。护理组的患者年龄23～39岁，平均（28.3±3.5）岁，分娩时孕周34～38周，平均（36.5±1.1）周；对照组的患者年龄22～39岁，平均（28.5±4.1）岁，分娩时孕周33～37周，平均（36.5±3.2）周。两组患者年龄、分娩时的孕周比较，差异无统计学意义（P＞O.05）。 1.2  治疗与护理方法：两组首先都采用低分子肝素5000 IU、s-腺苷氨基酸1.0 g、茵栀黄30 ml常规对症支持治疗，静脉滴注，1次/d，7 d为1个疗程。护理组加用积极的护理干预：①心理护理：焦虑是妊娠期肝内胆汁淤积症患者首先出现的心理问题，在护理方面做好解释工作，向患者及家属讲解相关知识，告之孕妇此症状一般于产后1周内消失，可以通过药物治疗减轻症状，逐渐消除孕妇的焦虑心理。②母儿监护：由于妊娠期肝内胆汁淤积症会造成早产、胎儿窘迫和胎儿宫内猝死等诸多的不良结果，所以目前认为加强产前监护，适时终止妊娠仍是改善妊娠期肝内胆汁淤积症围生儿预后的重要手段。指导患者自数胎动，告知胎动变化的正常范围及重要意义并记录。最好每天早、中、晚在相对固定的时间数胎动l h，并记录。③皮肤护理：瘙痒往往是首先出现的症状，常起于28～32周，大多数于分娩后2 d消失，少数在1周左右消失。瘙痒的程度各有轻重，严重者全身瘙痒，个别甚至无法入睡。在用药物治疗的同时，应保持皮肤清洁，用温水洗澡，不宜用碱性肥皂。④产后护理：观察子宫收缩情况和阴道出血量，遵医嘱使用抗生素，预防切口感染，测体温、脉搏3次/d，会阴伤口擦洗2次/d，保持外阴清洁，勤换卫生垫和衣裤。指导进食营养丰富的饮食，以利于乳汁的分泌。指导母乳喂养，早吸吮、早开奶、按需哺乳，讲解正确的喂奶姿势和挤奶方法。 1.3  统计学处理：运用SPSS 15.0 for windows统计软件包进行统计分析，计量资料以均数±标准差（）表示；计量资料采用方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。 2 结

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