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【摘要】  目的 观察新斯的明针联合维生素B1针行足三里穴注射对肠蠕动恢复的治疗效果。方法 我科对67例胃肠道术后病人采取穴位注射促进病人早期恢复肠蠕动，通过正确选择穴位，正确注射，并配合心理等护理。结果 穴位注射对术后肠蠕动恢复有效率为82.09%。结论 足三里穴位注射可有效促进肠蠕动功能的恢复，尽早排气。

【关键词】  足三里;穴位注射;肠蠕动;临床疗效;护理

术后肠功能的恢复对肠道手术至关重要，能促进患者疾病及肠道功能的康复，并且肠蠕动恢复直接关系到病人术后恢复的进展。近几年来，由于老年患者较多，本来老年人术后恢复较其他年龄阶段缓慢，加上老年人肠蠕动恢复较慢，常常延长了术后进食的情况及疾病恢复。我科对此类病人进行穴位注射，疗效明显，现介绍如下。

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料 67例病人中，男41例(61.2%)，女26例(38.8%),年龄58～82岁，平均68岁。术后3～4天无肛门排气及腹部盘气样感，而采取穴位注射。

　　1.2 方法 选双侧足三里，用5ml注射器抽取新斯的明注射液1mg加维生素B1液1mg，协助患者摆好体位，选准穴位，常规皮肤消毒后，用5号针头快速直刺皮下，深度0.5～1.5寸，上下缓慢提插，当患者有酸胀感，得气后回抽无血每穴位推注药液2ml。快速出针，用消毒干棉球按压2min。

　　2 结果

　　2.1 疗效判断标准 注射3h内自行肛门排气为显效，3～6h自行肛门排气或患者自我感觉腹部盘气样明显为有效;6h后仍不能肛门排气或无腹部盘气样感为无效。

　　2.2 疗效 注射后60min肛门排气11例(16.42%)，1～3 h肛门排气18例(26.87%)，3～6h肛门排气26例(38.80%)，6h后仍不能肛门排气12例(17.91%)，总有效率为82.09%。

　　3 护理

　　3.1 注射前护理 手术后患者及家属都很关心手术是否成功，常常多天后肛门无排气，患者对手术产生怀疑，特别是癌症患者，因此我们以诚挚的态度与他们交谈，同情、关心他们的疾苦，并给予有效的心理疏导。详细介绍该方法的作用和效果。注射前备齐用物，协助病人摆好体位，一般取平卧位或半坐卧位。

　　3.2 穴位注射的护理

　　3.2.1 选准穴位 本组67例病人，均根据取足三里穴位。足三里穴取法：正坐屈膝位，于外膝眼(犊鼻)直下一夫(3寸)，距离胫骨前嵴一横指处取穴[1]。或用手从膝盖正中往下摸取胫骨粗隆，在胫骨粗隆外下缘直下1寸处是穴[2]。

　　3.2.2 注意事项 (1)严格遵守无菌操作，防止感染。(2)使用穴位注射法前，应注意药物的有效期，不要使用过期药物。并注意检查药液有无沉淀变质等情况，如已变质即应停止使用。(3)药物不宜注入关节腔、血管内和脊髓腔。若药物误入关节腔，可致关节红肿、发热、疼痛。(4)年老体弱及初次接受治疗者，最好取平卧位，注射部位不宜过多，药量也可酌情减少，以免晕针。(5)注射时应观察病人面色，有的病人紧张，可能出现晕针现象，如面色苍白。可边交谈边进针，以分散病人注意力。(6)局部皮肤感染或有较严重的皮肤病者不宜使用本治疗方法。

　　3.3 注射后护理 (1)给患者讲清楚其局部注射后有酸胀感是一种正常反应，以消除紧张心理。(2)注射后要多巡视病房，注意观察患者腹部情况，并告知患者及家属腹部盘气样痛为正常现象。(3)观察注射后患者有无恶心呕吐及胸闷等不适。4 讨论67例术后4天以上不能自行肛门排气及听诊肠鸣音少于正常(<2次/min)的患者采用穴位注射治疗，总有效率为82.09%，未见不良反应。新斯的明属抗胆碱酯酶药，用于手术结束时拮抗非去极化肌肉松弛药的残留肌松作用，用于重症肌无力,手术后功能性肠胀气及尿潴留等[3]。呋喃硫胺注射液具有营养神经。而针刺穴位具有腧穴、经络、针刺效应，其足三里有调理脾胃、补养气血，扶正壮阳之功，针刺足三里能调理阴阳和脏腑，健运脾阳、补中益气、温中散寒、宣通气机、强壮全身。现代医学研究证实，针灸刺激足三里穴，可使胃肠蠕动有力而规律，并能提高多种消化酶的活力，增进食欲，帮助消化;两者合用能发挥针刺与药物双重作用，以增强疗效。但新斯的明也有不良反应及禁忌证，应严格掌握。

【参考文献】
  　　1 张建华.针灸治疗常见病症图解(内科分册).南昌：江西科学技术出版社，2005：45-46.

　　2 李学斌.针灸推拿全书.北京：科学技术文献出版社，1999：124，297.

　　3 杨宝峰.药理学，第6版.北京：人民卫生出版社，2003：340.