摘　要：评价使用替罗非班对于改善不稳定型心绞痛（UA）患者冠脉内TIMI血流的有效性与安全性。方法：选取诊断为UA且住院期间行冠脉造影检查（CAG）的患者213例。根据CAG前是否使用替罗非班，将病例分为观察组（已使用替罗非班）和对照组（未使用替罗非班）；观察两组患者冠状动脉的TIMI血流分级和围术期出血情况，分析替罗非班改善不稳定型心绞痛冠脉TIMI血流的有效性与安全性。结果：观察组的TIMI血流分级优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），围手术期两组均无大出血并发症出现。结论：使用替罗非班可有效、安全的改善UA患者TIMI血流。

关键词：不稳定型心绞痛；冠状动脉造影；TIMI血流分级；盐酸替罗非班

　　不稳定型心绞痛（UA）由不稳定粥样斑块破裂及随之而来的破裂部位的血栓形成所引发的，进而可造成冠状动脉的完全或接近完全闭塞。PCI是治疗UA的有效措施，随着PCI技术的推广、PCI相关器材、工艺的改进，术者技术水平的提高，PCI已越来越普遍的应用于治疗冠心病。由于UA患者冠脉斑块的不稳定性及其所富含的血栓成分、炎性介质等可激活血小板，形成微血栓，影响心肌的有效灌注，增加该类患者的死亡率。如何改善UA患者冠脉血流、减少死亡风险临床医生亟待解决的问题。本研究旨在观察UA患者使用血小板膜糖蛋白（Glycoprotein，GP）Ⅱb/Ⅲɑ受体拮抗剂盐酸替罗非班改善冠脉血流的疗效及安全性。 　　1 资料与方法 　　1.1  一般资料：选取2009年5月～2010年12月玉林市第一人民医院住院UA患者，经临床症状、心电图及酶学检查符合UA诊断且行住院期间行PCI治疗的患者213例，男148例，女65例，年龄38～82岁，平均（61.30±8.21）岁。两组患者间的性别、年龄、冠心病危险因素（高血压病、糖尿病、高脂血症、吸烟、冠心病家族史）、血小板计数、症状相关的病变血管等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性，见表1。 　　表1  一般临床资料的比较 比较项目 观察组 对照组 例数 132 81 男/女 87/45 58/23 年龄（ ，岁） 59.70±6.14 62.20±9.25 危险因素     高血压病（%） 40.1 39.5 糖尿病（%） 17.6 18.3 高脂血症（%） 30.1 29.6   吸烟（%） 53.2 55.1   家族史（%） 20.2 23.1 血小板计数（×109/L） 203 195 症状相关血管     前降支 65 63   回旋支 11 13   右冠脉 29 32 　　1.2  入选标准：①既往有心绞痛病史，近1个月内心绞痛发作次数频繁、时间延长或痛阈降低，硝酸酯类药物作用减弱；②1个月内新发心绞痛，可表现为自发性与劳力性发作并疼痛分级在Ⅲ级以上；③静息心绞痛时间超过20 min；④变异性心绞痛；⑤住院期间已行CAG检查的患者。 　　1.3  方法：患者术前均给予阿司匹林肠溶片100 mg/d、氯吡格雷75 mg/d、奥美拉唑肠溶片40 mg/d、阿托伐他丁20 mg/d、

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