摘 要：目的：了解医院真菌感染的情况，为临床用药提供参考。方法：对真菌感染病历120例进行真菌鉴定及药敏试验。结果：120例标本分离出150株酵母样真菌，白色假丝酵母菌为主要构成菌，占53.3%，其次为光滑假丝酵母菌，占16.7%。白色假丝酵母菌对两性霉素B、伏立康唑、5-氟胞嘧啶具有较高的体外抗菌活性，伊曲康唑和氟康唑的作用稍差，但是氟康唑对克柔假丝酵母菌耐药率高达100%。结论：随着真菌感染率的不断上升，其种类和耐药性也在不断变化，需要更加重视与防治。
关键词：真菌感染；药敏试验；耐药性
近年来，真菌引起的医院感染在临床上呈升趋势，医院真菌感染是临床常见的医院院内感染，发病率已占医院感染获得性感染的8%～15%[1]。因此，了解医院真菌感染的分布特点及对抗真菌药物的敏感情况，以便为指导临床合理有效使用抗真菌药物提供依据。 1 资料与方法 1.1 一般资料：随机选择我院2009年1月～2010年11月住院和门诊的医院真菌感染患者120例，其中男80例，女40例，年龄12～85岁，平均46.5岁。采用标准方法从患者中收集感染痰液、咽拭子、大小便样本。 1.2 培养及鉴定：改良沙氏琼脂培养基来自于OXOID公司、酵母菌鉴定卡VITEK.YBC来自于法国梅里埃公司。按照《全国临床检验操作规程》第三版进行手工鉴定，标本接种于改良沙氏琼脂培养基，生长真菌转种科玛嘉显色培养基中，经35℃ 24～48 h培养，根据菌落不同的颜色判断菌种，然后采用的VITEK-32全自动微生物鉴定仪进行鉴定。 1.3 药敏试验：我院使用真菌药敏试剂条（微量稀释法）ATB FUNGUS 3，来自于法国梅里埃公司。 2 结果 2.1 真菌分布：120例标本分离出150株酵母样真菌，其中白色假丝酵母菌80株（53.3%），光滑假丝酵母菌25株（16.7%），克柔假丝酵母菌11株（7.3%），热带假丝酵母菌10株（6.7%），其他真菌24株（16.0%）。可以看出白色假丝酵母菌为主要构成菌，其次为光滑假丝酵母菌。 2.2 耐药率：150株酵母样真菌对常用五种抗真菌药物的耐药率见表1。 表1 主要真菌对常用五种抗真菌药物的耐药率 抗菌 药物白色假丝酵母样菌光滑假丝酵母菌克柔假丝酵母菌热带假丝酵母菌 株数耐药率（%）株数耐药率（%）株数耐药率（%）株数耐药率（%）两性霉素B00.000.000.000.05-氟胞嘧啶810.000.0218.2110.0伊曲康唑1518.8312.0327.3220.0氟康唑1822.5728.011100220.0伏立康唑00.01419.100.03 讨论 念珠菌属是一种条件致病菌，白色念珠菌致病力强。由于近年来光谱抗生素、免疫抑制剂、抗肿瘤药物等的广泛应用，以及一些介入手术的开展，导致体内菌群失调，增加了真菌感染的危险性，因此真菌感染的早期诊断、及时治疗已成为医院内控制感染的一项极为紧迫的任务[2]。 分离的150株酵母样真菌中，白色假丝酵母菌占主导地位为53.3%，表现出菌种变迁与文献相比比例减小，非白念球菌有些上升，主要是光滑念珠菌、克柔念珠菌、都柏林念珠菌和近平滑念珠菌[3]。人类酵母样真菌感染有由白色假丝酵母菌转向其他假丝酵母样菌的趋势[4]。对150株酵母样真菌药敏结果分
