摘　要：目的：探讨组织胞浆菌病（Histoplasmosis capsulati）的临床特点和病理诊断。方法：选择艾滋病合并组织胞浆菌感染患者8例，分析其临床表现，并对以上患者行不同部位病理组织学检查：骨髓活检，肠黏膜活检和淋巴结活检。结果：艾滋病合并组织胞浆菌病临床表现无明显特异性。骨髓活检病理结果：骨髓只是较活跃，各阶段细胞均可见，部分细胞浆内外见大量组织胞浆菌。肠黏膜病理检查结果：黏膜组织慢性炎并见较多组织胞浆菌。淋巴结活检病理结果：淋巴反应性增生并见组织胞浆菌感染。8例患者所取组织学部位不同，但均可以查见组织细胞内外有组织胞浆菌。结论：组织胞浆菌病临床表现多样，诊断以病理学检查较有价值。

关键词：艾滋病：组织胞浆菌；骨髓活检

　　组织胞浆菌病（Histoplasmosis capsulati）是由荚膜组织胞浆菌引起的一种传染性很强的真菌病。常由呼吸道传染，先侵犯肺，再波及其他单核巨噬系统如肝、脾，也可侵犯肾、中枢神经系统及其他脏器，广布于全世界各地。本病临床特点缺乏特异性，易误诊、误治[1]。近年来随着获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染率和艾滋病（AIDS）的发病率快速上升，AIDS合并组织胞浆菌病的患者逐渐增多，加强对本病的诊治认识，可改善预后，降低病死率。现对病理活检中发现组织胞浆菌感染及合并艾滋病8例报告如下。 1 资料与方法 1.1  一般资料：选择我院2000年1月～2010年1月艾滋病合并组织胞浆菌感染患者8例，其中男5例，女3例，年龄27～51岁，平均（34.5±6.8）岁。 1.2  临床症状和体征：本组患者均有不同程度发热，发热时间为0.6～5个月，平均发热时间为（2.8±1.4）个月；其中不规则发热4例，弛张热患者3例，1例患者为间歇热。本组患者中，5例患者腹泻，为黄色或者水样便，3～5次/d，其中1例患者为反复腹泻，腹泻时间为5个月。1例患者皮肤有结节性红斑，3例患者表现为咳嗽咯痰。本组患者行血常规检查，均有不同程度贫血。浅表淋巴结肿大患者7例，3例咳嗽咯痰患者肺部可闻及湿啰音。肝脏肿大患者7例，脾肿大患者4例，下肢出现水肿患者3例。7例患者伴有腹痛，具有上腹部中腹压痛，其中1例患者腹部出现肌紧张，呈板状腹，伴有反跳痛。 1.3  病理组织学观察：取患者骨髓、肠黏膜、淋巴结等组织进行病理组织学观察。3例患者取骨髓活检，3例患者取肠黏膜，7例患者均取浅表肿大淋巴结。标本均用10%甲醛固定，常规石蜡包埋，切片（4 μm），HE染色及PAS染色，瑞氏染色，光镜观察。 2 结果 　　骨髓活检病理结果：骨髓只是较活跃，各阶段细胞均可见，部分细胞浆内外见大量组织胞浆菌。肠镜检查：全结肠、直肠散在大小不等瘀斑、出血斑，部分瘀斑及出血斑表面略隆起，肠黏膜病理检查结果：黏膜组织慢性炎并见较多组织胞浆菌。淋巴结活检病理结果：淋巴反应性增生并见组织胞浆菌感染。8例患者所取组织学部位不同，但均可以查见组织细胞内外有组织胞浆菌。 3 讨论 　　织胞浆菌病散发于世界各地，在我国主要于云南、四川、湖南、南京等地，蝙蝠及鸡等的粪便中含有组织胞浆菌的孢子，经粪便污染的土壤或其他物质随风飞扬，导致带菌灰尘吸入人体就会成人体感染组织胞浆菌病。在免疫功能低下的患者中由于T淋巴细胞，尤其是辅助性T淋巴细胞功能降低，特异性免疫难以

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